19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 3
SEZIONE I
LEGGI E REGOLAMENTI REGIONALI
LEGGE REGIONALE 10 novembre 2008, n. 60
Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n.
40 (Disciplina del servizio sanitario regionale).
Il Consiglio regionale ha approvato
Il Presidente della Giunta
promulga
la seguente legge:
SOMMARIO
Art. 1 - Modifiche all’articolo 1 della l.r. 40/2005
Art. 2 - Modifiche all’articolo 2 della l.r. 40/2005
Art. 3 - Modifiche all’articolo 3 della l.r. 40/2005
Art. 4 - Modifiche all’articolo 4 della l.r. 40/2005
Art. 5 - Modifiche all’articolo 5 della l.r. 40/2005
Art. 6 - Modifiche all’articolo 6 della l.r. 40/2005
Art. 7 - Modifiche all’articolo 7 della l.r. 40/2005
Art. 8 - Modifiche alla rubrica del titolo III della l.r.
40/2005
Art. 9 - Modifiche alla rubrica del capo I del titolo
III della l.r. 40/2005
Art. 10 - Sostituzione dell’articolo 8 della l.r.
40/2005
Art. 11 - Modifiche all’articolo 9 della l.r. 40/2005
Art. 12 - Modifiche alla rubrica del capo II del titolo
III della l.r. 40/2005
Art. 13 - Modifiche all’articolo 10 della l.r. 40/2005
Art. 14 - Sostituzione dell’articolo 11 della l.r. 40/2005
Art. 15 - Sostituzione dell’articolo 12 della l.r. 40/2005
Art. 16 - Modifiche all’articolo 13 della l.r. 40/2005
Art. 17 - Modifiche all’articolo 14 della l.r 40/2005
Art. 18 - Modifiche all’articolo 15 della l.r. 40/2005
Art. 19 - Modifiche all’articolo 16 della l.r. 40/2005
Art. 20 - Modifiche alla rubrica del capo III del titolo
III della l.r. 40/2005
Art. 21 - Sostituzione dell’articolo 18 della l.r. 40/2005
Art. 22 - Sostituzione dell’articolo 19 della l.r. 40/2005
Art. 23 - Sostituzione dell’articolo 20 della l.r. 40/2005
Art. 24 - Inserimento dell’articolo 20 bis nella l.r. 40/2005
Art. 25 - Inserimento dell’articolo 20 ter nella l.r. 40/2005
Art. 26 - Sostituzione dell’articolo 21 della l.r. 40/2005
Art. 27 - Modifiche all’articolo 22 della l.r. 40/2005
Art. 28 - Modifiche all’articolo 23 della l.r. 40/2005
Art. 29 - Modifiche all’articolo 24 della l.r. 40/2005
Art. 30 - Modifiche all’articolo 25 della l.r. 40/2005
Art. 31 - Modifiche all’articolo 27 della l.r. 40/2005
Art. 32 - Modifiche all’articolo 28 della l.r. 40/2005
Art. 33 - Modifiche all’articolo 29 della l.r. 40/2005
Art. 34 - Modifiche all’articolo 32 della l.r. 40/2005
Art. 35 - Modifiche all’articolo 34 della l.r. 40/2005
Art. 36 - Modifiche all’articolo 36 della l.r. 40/2005
Art. 37 - Modifiche all’articolo 37 della l.r. 40/2005
Art. 38 - Modifiche all’articolo 39 della l.r. 40/2005
Art. 39 - Sostituzione dell’articolo 40 della l.r. 40/2005
Art. 40 - Inserimento dell’articolo 40 bis nella l.r. 40/2005
Art. 41 - Modifiche all’articolo 48 della l.r. 40/2005
Art. 42 - Sostituzione dell’articolo 50 della l.r. 40/2005
Art. 43 - Modifiche all’articolo 51 della l.r. 40/2005
Art. 44 - Abrogazione dell’articolo 53 della l.r. 40/2005
Art. 45 - Modifiche all’articolo 54 della l.r. 40/2005
Art. 46 - Modifiche all’articolo 56 della l.r. 40/2005
Art. 47 - Modifiche all’articolo 57 della l.r. 40/2005
Art. 48 - Modifiche all’articolo 58 della l.r. 40/2005
Art. 49 - Inserimento dell’articolo 59 bis nella l.r. 40/2005
Art. 50 - Modifiche all’articolo 61 della l.r. 40/2005
Art. 51 - Modifiche all’articolo 62 della l.r. 40/2005
Art. 52 - Modifiche all’articolo 63 della l.r. 40/2005
Art. 53 - Sostituzione dell’articolo 64 della l.r. 40/2005
Art. 54 - Inserimento dell’articolo 64 bis nella l.r. 40/2005
Art. 55 - Abrogazione dell’articolo 65 della l.r. 40/2005
Art. 56 - Modifiche all’articolo 66 della l.r. 40/2005
Art. 57 - Modifiche all’articolo 67 della l.r. 40/2005
Art. 58 - Modifiche all’articolo 68 della l.r. 40/2005
Art. 59 - Modifiche all’articolo 71 della l.r. 40/2005
Art. 60 - Inserimento del capo III bis nel titolo V
della l.r. 40/2005
Art. 61 - Inserimento dell’articolo 71 bis nella l.r. 40/2005
Art. 62 - Inserimento dell’articolo 71 ter nella l.r. 40/2005
Art. 63 - Inserimento dell’articolo 71 quater nella l.r.
40/2005
Art. 64 - Inserimento dell’articolo 71 quinquies nella
l.r. 40/2005
Art. 65 - Inserimento dell’articolo 71 sexies nella l.r.
40/2005
Art. 66 - Inserimento dell’articolo 71 septies nella
l.r. 40/2005
Art. 67 - Inserimento dell’articolo 71 octies nella l.r.
40/2005
Art. 68 - Inserimento dell’articolo 71 novies nella l.r.
40/2005
Art. 69 - Inserimento dell’articolo 71 decies nella l.r.
40/2005
Art. 70 - Inserimento dell’articolo 71 undecies nella
l.r. 40/2005
Art. 71 - Inserimento dell’articolo 71 duodecies nella
l.r. 40/2005
Art. 72 - Inserimento dell’articolo 71 terdecies nella
l.r. 40/2005
Art. 73 - Inserimento dell’articolo 71 quaterdecies
nella l.r. 40/2005
Art. 74 - Inserimento dell’articolo 71 quindecies
nella l.r. 40/2005
4 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
Art. 75 - Inserimento dell’articolo 71 sexies decies
nella l.r. 40/2005
Art. 76 - Inserimento dell’articolo 71 septies decies
nella l.r. 40/2005
Art. 77 - Inserimento dell’articolo 71 octies decies
nella l.r. 40/2005
Art. 78 - Modifiche all’articolo 72 della l.r. 40/2005
Art. 79 - Modifiche all’articolo 73 della l.r. 40/2005
Art. 80 - Modifiche all’articolo 74 della l.r. 40/2005
Art. 81 - Modifiche all’articolo 76 della l.r. 40/2005
Art. 82 - Modifiche all’articolo 82 bis della l.r. 40/2005
Art. 83 - Modifiche all’articolo 82 quinquies della
l.r. 40/2005
Art. 84 - Modifiche all’articolo 82 duodecies della
l.r. 40/2005
Art. 85 - Modifiche all’articolo 82 octies decies della
l.r. 40/2005
Art. 86 - Modifiche all’articolo 82 novies decies della
l.r. 40/2005
Art. 87 - Modifiche all’articolo 90 della l.r. 40/2005
Art. 88 - Modifiche all’articolo 101 della l.r. 40/2005
Art. 89 - Sostituzione dell’articolo 101 bis della l.r.
40/2005
Art. 90 - Modifiche all’articolo 107 della l.r. 40/2005
Art. 91 - Modifiche all’articolo 111 della l.r. 40/2005
Art. 92 - Modifiche all’articolo 114 della l.r. 40/2005
Art. 93 - Modifiche all’articolo 115 della l.r. 40/2005
Art. 94 - Modifiche all’articolo 120 della l.r. 40/2005
Art. 95 - Modifiche all’articolo 121 della l.r. 40/2005
Art. 96 - Modifiche all’articolo 122 della l.r. 40/2005
Art. 97 - Modifiche all’articolo 123 della l.r. 40/2005
Art. 98 - Modifiche all’articolo 126 della l.r. 40/2005
Art. 99 - Modifiche all’articolo 132 della l.r. 40/2005
Art. 100 - Modifiche all’articolo 134 della l.r. 40/2005
Art. 101 - Modifiche all’articolo 136 della l.r. 40/2005
Art. 102 - Sostituzione dell’articolo 137 della l.r. 40/2005
Art. 103 - Modifiche all’articolo 142 della l.r. 40/2005
Art. 104 - Inserimento dell’articolo 142 bis nella l.r.
40/2005
Art. 105 - Modifiche all’articolo 143 della l.r. 40/2005
Art. 106 - Inserimento dell’articolo 144 bis nella l.r.
40/2005
Art. 1
Modifiche all’articolo 1 della l.r. 40/2005
1. La lettera a) del comma 1 dell’articolo 1 della
legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
servizio sanitario regionale), è sostituita dalla seguente:
“a) gli strumenti e le procedure della programmazione
sanitaria e sociale integrata e della valutazione;”.
2. Dopo la lettera e) del comma 1 dell’articolo 1 della
l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“e bis) le modalità di partecipazione degli enti locali
al governo dei servizi territoriali e le soluzioni organizzative
adeguate per assicurare la presa in carico integrata
del bisogno sanitario e sociale e la continuità del percorso
diagnostico, terapeutico e assistenziale;”.
3. Dopo la lettera e bis) del comma 1 dell’articolo 1
della l.r. 40/2005 è aggiunta la seguente:
“e ter) la partecipazione dei cittadini alle scelte del
sistema sanitario regionale.”.
Art. 2
Modifi che all’articolo 2 della l.r. 40/2005
1. Alla lettera b) del comma 1 dell’articolo 2 della l.r.
40/2005 le parole: “assistenza sanitaria” sono sostituite
dalle seguenti: “assistenza sanitaria e sociale integrata”.
2. Alla lettera d) del comma 1 dell’articolo 2 della
l.r. 40/2005 le parole: “piano sanitario regionale” sono
sostituite dalle seguenti: “piano sanitario e sociale integrato
regionale”.
3. Dopo la lettera o) del comma 1 dell’articolo 2 della
l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“o bis) per piano sanitario e sociale integrato regionale,
l’atto unico di programmazione regionale che comprende
l’assistenza sanitaria, sociale e socio-sanitaria
integrata;”.
4. Alla lettera q) del comma 1 dell’articolo 2 della
l.r. 40/2005 le parole: “piano sanitario regionale” sono
sostituite dalle seguenti: “piano sanitario e sociale integrato
regionale”.
5. Dopo la lettera s) del comma 1 dell’articolo 2 della
l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“s bis) per società della salute, la modalità organizzativa
di un ambito territoriale di zona-distretto costituita
in forma di consorzio tra l’azienda unità sanitaria locale
ed i comuni per l’esercizio associato delle attività sanitarie
territoriali, socio-sanitarie e sociali integrate;”.
6. Dopo la lettera u) del comma 1 dell’articolo 2 della
l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“u bis) per valutazione, il complesso degli strumenti
che la Regione e i soggetti del sistema adottano per
verifi care il raggiungimento degli obiettivi della programmazione,
ossia i risultati conseguiti misurabili in
termini di livelli di salute della popolazione, effi cacia e
qualità delle cure, appropriatezza ed effi cienza dei servizi
erogati;”.
7. Alla lettera v) del comma 1 dell’articolo 2 della l.r.
40/2005 le parole: “individuata dall’allegato A alla presente
legge” sono sostituite dalle seguenti: “individuata
ai sensi dell’articolo 64, comma 1”.
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 5
Art. 3
Modifi che all’articolo 3 della l.r. 40/2005
1. Alla lettera g) del comma 1 dell’articolo 3 della l.r.
40/2005 le parole: “programmazione sanitaria regionale”
sono sostituite dalle seguenti: “programmazione sanitaria
e sociale integrata regionale”.
2. Dopo la lettera i) del comma 1 dell’articolo 3 della
l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“i bis) integrazione delle politiche sanitarie sociali
con le politiche settoriali che ad ogni livello hanno
effetti sulle condizioni di salute e di vita dei cittadini,
fi nalizzata alla promozione della salute, e a concorrere a
determinare lo stato di benessere degli individui;”.
3. Dopo la lettera i bis) del comma 1 dell’articolo 3
della l.r. 40/2005 è aggiunta la seguente:
“i ter) puntuale e costante verifi ca dei risultati raggiunti
dal sistema sanitario e trasparenza nella loro
comunicazione ai cittadini.”.
Art. 4
Modifi che all’articolo 4 della l.r. 40/2005
1. Il comma 3 dell’articolo 4 della l.r. 40/2005 è sostituito
dal seguente:
“3. Per le attività di assistenza sociale e per quelle
socio-assistenziali a rilievo sanitario, le aziende sanitarie,
d’intesa con gli enti locali, ovvero, ove costituita, la
società della salute, defi niscono procedure per assicurare
l’appropriatezza e la continuità del percorso assistenziale;
tali procedure devono garantire:
a) il coordinamento complessivo fra i servizi ospedalieri
e i servizi sanitari territoriali sia domiciliari che
semiresidenziali, residenziali e riabilitativi della zonadistretto;
b) l’accesso con modalità uniformi ai servizi sanitari
territoriali e socio-sanitari, nonché ai servizi sociali
integrati;
c) il coinvolgimento dei medici di medicina generale
e dei pediatri di libera scelta in conformità delle convenzioni
nazionali e la loro responsabilizzazione nella
programmazione, nell’attuazione e nel controllo del
percorso assistenziale;
d) l’operatività in rete dei servizi ospedalieri in area
vasta e in ambito regionale.”.
2. Al comma 4 dell’articolo 4 della l.r. 40/2005 le
parole: “Anche per le fi nalità di cui all’articolo 20,
comma 4” sono sostituite dalle seguenti: “Anche per le
fi nalità di cui all’articolo 20”.
Art. 5
Modifi che all’articolo 5 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 5 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 6
Modifi che all’articolo 6 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 6 della l.r. 40/2005 le
parole: “forze sociali” sono sostituite dalle seguenti:
“rappresentanze sociali”
2. Al comma 2 dell’articolo 6 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
3. Al comma 2 dell’articolo 6 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
4. Al comma 2 dell’articolo 6 della l.r. 40/2005 le
parole:“conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
5. Al comma 3 dell’articolo 6 della l.r. 40/2005 le
parole:“di cui all’articolo 65, comma 1” sono sostituite
dalle seguenti: “di cui all’articolo 71 bis”.
Art. 7
Modifi che all’articolo 7 della l.r. 40/2005
1. Il comma 3 dell’articolo 7 della l.r. 40/2005 è sostituito
dal seguente:
“3. Le aziende sanitarie e le società della salute,
ciascuna per le proprie competenze, attuano interventi
di comunicazione, educazione e promozione della salute
in collaborazione con le istituzioni scolastiche, universitarie
e scientifi che, gli organismi professionali e di
categoria della sanità, le associazioni del terzo settore ed
in raccordo con le funzioni educative e di promozione
culturale di competenza degli enti locali e delle altre
istituzioni pubbliche.”.
Art. 8
Modifi che alla rubrica del titolo III della l.r. 40/2005
1. La rubrica del titolo III della l.r. 40/2005 è sostituita
dalla seguente: “Programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale e valutazione”.
Art. 9
Modifi che alla rubrica del capo I del
titolo III della l.r. 40/2005
1. La rubrica del capo I del titolo III della l.r. 40/2005
6 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
è sostituita dalla seguente: “Programmazione sanitaria e
sociale integrata regionale”.
Art. 10
Sostituzione dell’articolo 8 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 8 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguent e:
“Art. 8
I livelli e gli strumenti di programmazione
1. La programmazione in materia sanitaria e sociale
della Regione assicura, in coerenza con gli strumenti
della programmazione nazionale, lo sviluppo dei servizi
di prevenzione collettiva, dei servizi ospedalieri in rete,
dei servizi sanitari territoriali di zona-distretto e la loro
integrazione con i servizi di assistenza sociale, e persegue
le fi nalità del sistema integrato di interventi e servizi
sociali defi nito dalla legge regionale 24 febbraio 2005, n.
41 (Sistema integrato di interventi e servizi per la tutela
dei diritti di cittadinanza sociale).
2. La programmazione in materia sanitaria e sociale è
articolata su due livelli, regionale e locale.
3. Sono strumenti della programmazione regionale:
a) il piano sanitario e sociale integrato regionale ed i
relativi strumenti di attuazione;
b) gli atti di programmazione interaziendale di cui
all’articolo 9, denominati piani di area vasta.
4. Sono strumenti della programmazione locale:
a) i piani integrati di salute di cui all’articolo 21;
b) i piani attuativi delle aziende unità sanitarie locali
di cui all’articolo 22;
c) i piani attuativi delle aziende ospedaliero-universitarie
di cui all’articolo 23;
d) le intese e gli accordi stipulati in attuazione degli
strumenti di cui al comma 3.”.
Art. 11
Modifi che all’articolo 9 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 9 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Al comma 6 dell’articolo 9 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
3. Al comma 7 dell’articolo 9 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 12
Modifi che alla rubrica del capo II del
titolo III della l.r. 40/2005
1. Nella rubrica del capo II del titolo III della l.r.
40/2005 le parole: “programmazione sanitaria” sono
sostituite dalle seguenti: “programmazione sanitaria e
sociale integrata”.
Art. 13
Modifi che all’articolo 10 della l.r. 40/2005
1. La lettera a) del comma 1 dell’articolo 10 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) il piano sanitario e sociale integrato regionale,
che ha durata corrispondente a quella del programma
regionale di sviluppo;”.
2. Al comma 2 dell’articolo 10 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
3. La lettera d) del comma 3 dell’articolo 10 della l.r.
40/2005 è abrogata.
4. Alla lettera g) del comma 3 dell’articolo 10 della
l.r. 40/2005 le parole: “piano sanitario regionale” sono
sostituite dalle seguenti: “piano sanitario e sociale integrato
regionale”.
5. La lettera a) del comma 4 dell’articolo 10 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) risultati complessivi delle aziende sanitarie e
delle società della salute in termini di appropriatezza, di
soddisfazione dell’utenza e degli operatori, di economicità
della gestione;”.
6. Dopo la lettera b) del comma 4 dell’articolo 10
della l.r. 40/2005 è inserita la seguente:
“b bis) risultati specifi ci raggiunti dalle società della
salute per l’organizzazione e l’erogazione di attività di
assistenza territoriale, di prestazioni ad alta integrazione
socio-sanitaria e di prestazioni sanitarie a rilevanza
sociale, individuate dalla programmazione regionale;”
7. Il comma 5 dell’articolo 10 è sostituito dal seguente:
“5. La Giunta regionale presenta annualmente al
Consiglio regionale una relazione nella quale sono illustrati
in maniera documentata gli esiti delle valutazioni
di cui al comma 4.”.
Art. 14
Sostituzione dell’articolo 11 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 11 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 7
“Art. 11
Conferenza regionale delle società della salute
1. La conferenza regionale delle società della salute
e delle conferenze zonali dei sindaci, di seguito denominata
conferenza regionale delle società della salute, è
l’organo attraverso il quale tali soggetti partecipano alla
defi nizione delle politiche regionali in materia sanitaria
e sociale ed al coordinamento della programmazione a
livello regionale e locale.
2. La conferenza regionale delle società della salute
è copresieduta dagli assessori regionali competenti per
materia ed è composta da:
a) i presidenti delle società della salute;
b) laddove non costituite le società della salute, i
presidenti delle conferenze zonali dei sindaci di cui
all’articolo 12, comma 5.
3. Alle sedute della conferenza regionale delle società
della salute sono invitati:
a) i presidenti delle province per le fi nalità di cui
all’articolo 13 della l.r. 41/2005;
b) un rappresentante dell’Associazione nazionale
comuni italiani (ANCI);
c) un rappresentante dell’Unione province italiane
(UPI);
d) un rappresentante dell’Unione nazionale comuni,
comunità, enti montani (UNCEM);
e) i coordinatori di area vasta di cui all’articolo 9,
comma 4.
4. La conferenza regionale delle società della salute:
a) esprime parere sulle proposte di legge e di regolamento
in materia sanitaria e sociale;
b) esprime parere sulla proposta di piano sanitario e
sociale integrato regionale;
c) esprime parere sugli indirizzi emanati dalla Giunta
regionale relativamente alla programmazione sanitaria e
sociale integrata di livello locale, con riferimento ai piani
integrati di salute di cui all’articolo 21 e ai piani attuativi
locali di cui all’articolo 22;
d) contribuisce a determinare la composizione del
fondo di cui all’articolo 25, comma 1, lettera a) e il riparto
delle risorse del fondo sanitario regionale tra i livelli
uniformi ed essenziali di assistenza;
e) contribuisce a determinare i criteri di riparto tra gli
enti locali associati ovvero tra le società della salute, ove
costituite, delle risorse del fondo sociale regionale di cui
all’articolo 45 della l.r. 41/2005;
f) esprime parere sul numero e sulla composizione
delle zone-distretto delle aziende unità sanitarie locali,
ai sensi dell’articolo 64, comma 1.
5. La conferenza regionale delle società della salute
esprime i pareri di cui al comma 4, lettere a), b), c) ed
f) entro trenta giorni dal ricevimento della relativa documentazione.
6. La conferenza regionale delle società della salute,
nella composizione di cui al comma 2, lettera a) propone
i criteri per il riparto delle risorse attribuite dal piano
sanitario e sociale integrato regionale per l’esercizio delle
funzioni gestionali di cui all’articolo 71 bis, comma 3,
lettera c).
7. La conferenza regionale delle società della salute,
tramite le articolazioni di area vasta di cui al comma 9,
esprime parere:
a) sulle proposte di piani di area vasta;
b) sulle proposte di piani attuativi delle aziende
ospedaliero-universitarie e relative relazioni aziendali.
8. La conferenza regionale delle società della salute
valuta annualmente, anche sulla base dei documenti di
monitoraggio di cui all’articolo 20, lo stato dell’organizzazione
e dell’effi cacia dei servizi.
9. Le modalità di funzionamento della conferenza
regionale delle società della salute, compresa la sua
organizzazione in articolazioni di area vasta ai fi ni
dell’espressione dei pareri di cui al comma 4, sono
disciplinate da apposito regolamento adottato dalla conferenza
medesima, a maggioranza dei suoi componenti;
il supporto tecnico amministrativo alle attività della conferenza
regionale delle società della salute è assicurato
da personale della competente direzione generale della
Giunta regionale.”.
Art. 15
Sostituzione dell’articolo 12 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 12 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 12
Le conferenze dei sindaci
1. La conferenza aziendale dei sindaci è composta
da tutti i sindaci dei comuni ricompresi nell’ambito
territoriale dell’azienda unità sanitaria locale. La conferenza
aziendale dei sindaci è presieduta da un presidente
scelto fra i presidenti delle società della salute o fra i
presidenti delle conferenze zonali di cui al comma 5. Il
funzionamento della conferenza aziendale dei sindaci è
disciplinato da un apposito regolamento adottato dalla
conferenza stessa.
2. La conferenza aziendale dei sindaci esercita le
funzioni di indirizzo, verifi ca e valutazione di cui all’articolo
3, comma 14 del decreto delegato.
3. In particolare la conferenza aziendale dei sindaci:
8 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
a) emana gli indirizzi per l’elaborazione del piano
attuativo locale di cui all’articolo 22;
b) approva il piano attuativo locale;
c) esprime le proprie valutazioni in merito alla nomina
del direttore generale ai sensi dell’articolo 37, comma 2,
lettera a);
d) esamina gli atti di bilancio dell’azienda unità sanitaria
locale;
e) propone al Presidente della Giunta regionale la
revoca del direttore generale ai sensi dell’articolo 39,
comma 8.
4. Il regolamento di cui al comma 1 può prevedere,
all’interno della conferenza aziendale dei sindaci, la
costituzione della rappresentanza di cui all’articolo 3,
comma 14 del decreto delegato che prende il nome di
esecutivo, del quale fanno parte di diritto i presidenti
delle società della salute costituite nell’ambito territoriale
dell’azienda unità sanitaria locale.
5. Nelle zone prive di società della salute, per l’esercizio
delle funzioni di cui all’articolo 21, sono costituite
le conferenze zonali dei sindaci, composte da tutti i sindaci
dei comuni ricompresi nell’ambito territoriale della
zona-distretto; il funzionamento delle conferenze zonali
dei sindaci è disciplinato da un apposito regolamento,
adottato dalla conferenza zonale stessa; il regolamento
può prevedere la possibilità di delega da parte del sindaco
a favore dell’assessore competente.
6. Alla conferenza zonale dei sindaci partecipano i
presidenti delle province per le fi nalità di cui all’articolo
13 della l.r. 41/2005.
7. Il direttore generale assicura i rapporti e una adeguata
informazione tra l’azienda unità sanitaria locale e
la conferenza aziendale dei sindaci; il direttore generale
partecipa alle sedute della conferenza stessa su invito del
presidente; laddove non costituita la società della salute,
il direttore generale assicura i rapporti con la conferenza
zonale dei sindaci direttamente o tramite il responsabile
di zona di cui all’articolo 64, che, su invito del presidente,
partecipa alle sedute della conferenza zonale.
8. L’azienda unità sanitaria locale mette a disposizione
idonei locali per la conferenza aziendale dei sindaci e
le conferenze zonali. Le conferenze aziendali dei sindaci
e le conferenze zonali sono supportate, nell’esercizio
delle loro attività, da una segreteria amministrativa; il
personale della segreteria è messo a disposizione dai
comuni o dalle aziende unità sanitarie locali.”.
Art. 16
Modifi che all’articolo 13 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 13 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Al comma 5 dell’articolo 13 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 17
Modifi che all’articolo 14 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 14 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 18
Modifi che all’articolo 15 della l.r. 40/2005
1. Il comma 1 dell’articolo 15 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“1. La Regione, le aziende unità sanitarie locali e le
società della salute promuovono e assicurano la partecipazione
degli utenti, delle organizzazioni sindacali, delle
organizzazioni di volontariato, delle associazioni di tutela
e di promozione sociale, della cooperazione sociale e
degli altri soggetti del terzo settore al processo di programmazione
socio-sanitaria in ambito regionale e locale
e valorizzano il contributo degli operatori, delle associazioni
professionali e delle società scientifi che accreditate
attraverso adeguate modalità di consultazione.”.
2. Il comma 2 dell’articolo 15 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
Art. 19
Modifi che all’articolo 16 della l.r. 40/2005
1. La lettera c) del comma 1 dell’articolo 16 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“c) impartire direttive alle aziende sanitarie e formulare
indirizzi alle società della salute, ove costituite, per
la promozione del diritto all’informazione, riconoscendo
in quest’ultimo la condizione fondamentale per assicurare
agli utenti l’esercizio della libera scelta nell’accesso
alle strutture sanitarie e la partecipazione alla verifi ca
della qualità dei servizi e delle prestazioni erogate, verifi
candone annualmente i risultati.”.
2. Al comma 6 dell’articolo 16 della l.r. 40/2005
sono aggiunte, infi ne, le parole: “, garantendo certezza e
rapidità di risposta.”.
3. Il comma 8 dell’articolo 16 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“8. Le aziende sanitarie e le società della salute, ove
costituite, realizzano appositi punti informativi, a dispo19.11.2008
- BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 9
sizione degli utenti sulle prestazioni erogate nell’ambito
del territorio di riferimento e per un orientamento
sull’accesso alle prestazioni erogate nell’ambito della
Regione, e coordinano le rispettive attività dirette alla
informazione degli utenti.”.
4. Al comma 9 dell’articolo 16 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
5. Al comma 11 dell’articolo 16 della l.r. 40/2005
le parole: “, le associazioni di volontariato e di tutela
stipulano” sono sostituite dalle seguenti: “e le società
della salute, ove costituite, stipulano con le associazioni
di volontariato e di tutela”.
Art. 20
Modifi che alla rubrica del capo III del
titolo III della l.r. 40/2005
1. Nella rubrica del capo III del titolo III della l.r.
40/2005 le parole: “programmazione sanitaria” sono
sostituite dalle seguenti: “programmazione sanitaria e
sociale integrata”.
Art. 21
Sostituzione dell’articolo 18 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 18 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 18
Il piano sanitario e sociale integrato regionale
1. Il piano sanitario e sociale integrato regionale è lo
strumento di programmazione con il quale la Regione,
nell’ambito del programma regionale di sviluppo, defi nisce
gli obiettivi di politica sanitaria e sociale regionale e
i criteri per l’organizzazione del servizio sanitario regionale
e dei servizi sanitari e sociali integrati in relazione ai
bisogni assistenziali della popolazione rilevati dagli strumenti
di valutazione e di monitoraggio della programmazione
sanitaria e sociale integrata di cui all’articolo 20 e
dagli studi di ricerca epidemiologica affi dati all’Agenzia
regionale di sanità (ARS) ed alle società scientifi che.
2. Il piano sanitario e sociale integrato regionale è
approvato con deliberazione del Consiglio regionale, su
proposta della Giunta regionale, formulata previo parere
della conferenza regionale delle società della salute,
ed ha durata corrispondente a quella del programma
regionale di sviluppo. Ai fi ni dell’elaborazione del piano
sanitario e sociale integrato regionale, si applicano le
disposizioni di cui alla legge regionale 11 agosto 1999, n.
49 (Norme in materia di programmazione regionale).
3. La Giunta regionale con propria deliberazione
provvede annualmente all’attuazione del piano sanitario
e sociale integrato regionale ai sensi dell’articolo 10 bis
della l.r. 49/1999.”.
Art. 22
Sostituzione dell’articolo 19 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 19 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 19
Contenuti del piano sanitario e sociale
integrato regionale
1. Il piano sanitario e sociale integrato regionale
individua gli obiettivi generali di salute e di benessere
da assumere per la programmazione locale, le strategie
di sviluppo e le linee di governo del servizio sanitario
regionale e dei servizi socio-assistenziali.
2. Per le politiche sanitarie in particolare sono defi -
niti:
a) i livelli uniformi ed essenziali di assistenza, quali
prestazioni da garantire in termini di equità a tutti gli
assistiti, defi niti sulla base di indicatori epidemiologici,
clinici ed assistenziali;
b) i criteri di riparto delle risorse fi nanziarie tra le
aziende unità sanitarie locali e, per ciascuna azienda
unità sanitaria locale, tra le zone-distretto;
c) i criteri di quantifi cazione ed impiego delle risorse
fi nanziarie destinate alla copertura di specifi ci fabbisogni
per attività di alta qualifi cazione, per specifi ci programmi
individuati dagli strumenti di programmazione regionale,
per il funzionamento di enti, aziende o organismi
regionali operanti nel settore sanitario, per il sostegno
degli investimenti per la manutenzione e il rinnovo del
patrimonio delle aziende sanitarie regionali;
d) gli indirizzi per la valorizzazione e qualifi cazione
dell’assistenza nelle zone insulari e montane e le risorse
regionali ad esse destinate;
e) gli eventuali vincoli di utilizzo delle risorse da
parte delle aziende unità sanitarie locali, con particolare
riferimento a quelle impiegate nella prevenzione;
f) le azioni programmate di rilievo regionale e i
progetti obiettivo, da realizzare tramite le società della
salute e, laddove non costituite, in collaborazione con
gli enti locali;
g) i criteri per la elaborazione dei piani di area vasta e
per la defi nizione di intese ed accordi tra aziende, di cui
all’articolo 8, comma 4 e per la disciplina della contrattazione
con i soggetti privati accreditati;
h) le direttive relative alla organizzazione delle aziende
sanitarie;
i) i criteri e le modalità di determinazione delle tariffe
anche in relazione alle diverse tipologie di soggetti
erogatori;
10 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
l) gli strumenti per l’integrazione delle medicine
complementari negli interventi per la salute.
3. Per le politiche sociali in particolare sono defi niti:
a) gli obiettivi di benessere sociale da perseguire, con
riferimento alle politiche sociali integrate di cui al titolo
quinto della l.r. 41/2005;
b) le caratteristiche quantitative e qualitative dei servizi
e degli interventi atte ad assicurare i livelli essenziali
delle prestazioni di cui all’articolo 4 della l.r. 41/2005;
c) le priorità di intervento relative ai soggetti di cui
all’articolo 7, comma 6 della l.r. 41/2005 nonché le sperimentazioni
e gli interventi di cui all’articolo 14 della
medesima legge;
d) gli indirizzi generali da utilizzare per determinare
il concorso degli utenti al costo delle prestazioni;
e) le modalità di ripartizione alle società della salute e,
laddove non costituite, agli enti locali, in ambito zonale,
delle risorse destinate dal bilancio regionale al fi nanziamento
della rete locale dei servizi, sulla base di parametri
oggettivi rilevati in relazione ai seguenti elementi:
1) livelli essenziali delle prestazioni sociali;
2) dimensione degli interventi e dei servizi in atto;
3) bisogni di assistenza;
4) situazione demografi ca e territoriale delle diverse
zone.
f) le misure e le azioni prioritarie da prevedere in
favore dei comuni in maggiore situazione di disagio, ai
sensi della normativa regionale vigente;
g) i criteri di accesso al fondo sociale regionale di
solidarietà interistituzionale di cui all’articolo 46 della
l.r. 41/2005;
h) gli interventi innovativi, di ricerca e di sperimentazione,
di interesse regionale;
i) le iniziative di comunicazione sociale e di sensibilizzazione
fi nalizzate alla prevenzione del disagio e della
esclusione sociale;
l) i benefi ci aggiuntivi a favore degli invalidi civili, di
cui all’articolo 130, comma 2 del decreto legislativo 31
marzo 1998, n. 112 (Conferimento di funzioni e compiti
amministrativi dello Stato alle regioni ed agli enti locali,
in attuazione del capo I della L. 15 marzo 1997, n. 59).
4. Il piano sanitario e sociale integrato regionale contiene
gli indicatori per il monitoraggio e la valutazione
relativi allo stato di attuazione della programmazione
regionale ai sensi dell’articolo 20.”.
Art. 23
Sostituzione dell’articolo 20 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 20 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 20
La valutazione delle politiche sanitarie
e sociali integrate
1. Sono strumenti di valutazione e di monitoraggio
della programmazione sanitaria e sociale integrata:
a) il rapporto annuale di monitoraggio e valutazione
di cui al comma 2;
b) la relazione sanitaria aziendale di cui all’articolo 24;
c) la relazione sociale regionale di cui all’articolo 42
della l.r. 41/2005;
d) la relazione sanitaria regionale di cui al comma 3;
e) la relazione sullo stato di salute di cui al comma 4.
2. La Giunta regionale elabora ogni anno il rapporto
di monitoraggio e valutazione relativo allo stato di
attuazione della programmazione regionale ed ai risultati
raggiunti in merito a specifi ci settori e obiettivi di salute
e lo trasmette al Consiglio regionale.
3. La Giunta regionale elabora, a conclusione del
ciclo della programmazione sanitaria e sociale integrata,
la relazione sanitaria regionale e la relazione sociale
regionale di cui all’articolo 42 della l.r. 41/2005 e le trasmette
al Consiglio regionale e alla conferenza regionale
delle società della salute. La relazione sanitaria regionale
esprime, anche sulla base delle risultanze delle relazioni
sanitarie aziendali e degli strumenti di valutazione propri
delle società della salute:
a) valutazioni epidemiologiche sullo stato di salute
della popolazione;
b) valutazioni sui risultati raggiunti in rapporto agli
obiettivi defi niti dal piano sanitario e sociale integrato
regionale.
4. La relazione sullo stato di salute è il documento di
monitoraggio e di valutazione dei servizi e delle attività
sanitarie territoriali e sociali, che la società della salute,
ove costituita, o la conferenza zonale dei sindaci redige
annualmente.”.
Art. 24
Inserimento dell’articolo 20 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 20 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 20 bis
Strumenti e procedure di valutazione
1. Nel quadro delle politiche di promozione della
salute, al fi ne di defi nire gli strumenti e le procedure per
la valutazione della programmazione sanitaria e sociale
integrata e di individuare idonei strumenti di osservazione
dello stato di salute, dell’evoluzione dei fenomeni
sociali, dello stato dei servizi, la Giunta regionale determina
i rapporti di collaborazione, oltre che con l’Istituto
per la Prevenzione Oncologica (ISPO) e con l’ARS, con
istituti universitari con specifi ca esperienza negli ambiti
del management sanitario e sociale integrato, delle attività
di formazione avanzata e della misurazione e valuta19.11.2008
- BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 11
zione della “performance” del sistema sanitario e sociale
integrato e dei soggetti che lo costituiscono.”.
Art. 25
Inserimento dell’articolo 20 ter nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 20 bis della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 20 ter
Istituzione di registri di rilevante interesse sanitario
1. In applicazione del decreto legislativo 30 giugno
2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati
personali), ai sensi degli articoli 20 e 154, comma 1, lettera
g), sono istituiti i seguenti registri di patologia:
a) registro tumori;
b) registro effetti congeniti;
c) registro malattie rare;
d) registro malattie demielinizzanti.
2. I registri di patologia di cui al comma 1 raccolgono
dati anagrafi ci e sanitari relativi a persone affette dalle
malattie individuate al comma 1 a fi ni di studio e ricerca
scientifi ca in campo medico, biomedico ed epidemiologico,
nel rispetto della normativa vigente in materia di
protezione dei dati personali.
3. Con regolamento regionale, adottato in conformità
al parere espresso dal Garante per la protezione dei dati
personali, ai sensi degli articoli 20 e 154, comma 1,
lettera g), del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196
(Codice in materia di protezione dei dati personali), sono
previsti i tipi di dati sensibili, le operazioni eseguibili, le
specifi che fi nalità perseguite da ciascuno dei registri di
cui al comma 1, i soggetti che possono avere accesso ai
registri e i dati che possono conoscere e le misure per la
custodia e la sicurezza dei dati.
4. Le previsioni del regolamento di cui al comma 3
devono in ogni caso informarsi al principio di necessità
di cui all’articolo 3 del d.lgs 196/2003.”.
Art. 26
Sostituzione dell’articolo 21 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 21 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 21
Piani integrati di salute
1. Il piano integrato di salute, di seguito denominato
PIS, è lo strumento di programmazione integrata delle
politiche sanitarie e sociali a livello di zona-distretto.
2. È compito del PIS:
a) defi nire il profi lo epidemiologico delle comunità
locali, con particolare attenzione alle condizioni dei
gruppi di popolazione che, per caratteristiche socio-economiche,
etnico-culturali, residenziali, sono a maggiore
rischio in termini di:
1) stili di vita, con particolare riferimento a quelli
connessi alle patologie croniche;
2) diffi coltà di carattere culturale e organizzativo
nell’accesso ai servizi, con particolare riferimento ai
servizi di prevenzione individuale e collettiva e alla
medicina generale;
3) barriere strutturali all’accesso ai servizi e alla continuità
delle cure assistenziali (viabilità, percorsi, accessi
per portatori di handicap, orari inadeguati per specifi che
categorie di utenza);
b) defi nire gli obiettivi di salute e benessere ed i relativi
standard quantitativi e qualitativi zonali in linea con
gli indirizzi regionali, tenendo conto del profi lo di salute
e dei bisogni sanitari e sociali delle comunità locali, ed in
particolare: attivare progetti coerenti con la sanità d’iniziativa
(es. promuovere interventi rivolti ad aumentare
la capacità delle persone a gestire con maggiore competenza
e correttezza la propria salute); individuare effi caci
zone di contrasto nei confronti delle diseguaglianze nella
salute e nell’assistenza sanitaria; adottare strategie per
rendere più facili i progetti individuali di cambiamento
degli stili di vita;
c) individuare le azioni attuative;
d) individuare le risorse messe a disposizione dai
comuni, comprese quelle destinate al fi nanziamento dei
livelli di assistenza aggiuntivi, e quelle provenienti dal
fondo sanitario regionale;
e) defi nire la rete dei servizi e degli interventi attivati
sul territorio con indicazione delle capacità di intervento
in termini sia di strutture che di servizi;
f) defi nire il fabbisogno di strutture residenziali e
semiresidenziali, in coerenza con la programmazione
regionale;
g) attivare gli strumenti di valutazione per misurare
gli obiettivi specifi ci di zona.
3. Il PIS comprende programmi e progetti operativi; i
programmi individuano gli obiettivi e le risorse complessivamente
disponibili per la loro realizzazione secondo
gli indirizzi contenuti negli obiettivi di salute condivisi
a livello regionale e specifi ci di zona; i progetti operativi
individuano le azioni necessarie a conseguire i singoli
obiettivi previsti dai programmi di riferimento.
4. Ai fi ni del coordinamento delle politiche sociosanitarie
con le altre politiche locali in grado di incidere
sullo stato di salute della popolazione e dell’integrazione
fra i diversi strumenti di programmazione locale, il procedimento
di formazione del PIS prevede:
a) il raccordo con le competenti strutture organizzative
delle amministrazioni comunali interessate;
b) la consultazione con le associazioni di volontariato
12 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
e tutela, le cooperative sociali e le altre associazioni del
terzo settore.
5. Il PIS è approvato dall’assemblea dei soci della
società della salute e, laddove non costituita, dalla conferenza
zonale dei sindaci; in quest’ultimo caso l’avvio
del processo di realizzazione del PIS è determinato da
un atto deliberativo della conferenza zonale dei sindaci,
previo parere dei consigli comunali da esprimere entro
trenta giorni dal loro ricevimento; che sancisce l’accordo
in merito con l’azienda unità sanitaria locale; l’accordo
ha ad oggetto, in particolare, le risorse rese disponibili
dagli enti locali e dalle aziende sanitarie; quest’ultime
quantifi cano tali risorse con riferimento al documento
economico di cui all’articolo 120, comma 2.
6. Il PIS ha durata analoga al ciclo di programmazione
sociale e sanitaria integrata regionale e si attua
attraverso programmi operativi annuali che ne possono
costituire aggiornamento.
7. La Giunta regionale elabora apposite linee guida
per la predisposizione del PIS.”.
Art. 27
Modifi che all’articolo 22 della l.r. 40/2005
1. Il comma 1 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“1. Il piano attuativo locale è lo strumento di programmazione
con il quale, nei limiti delle risorse disponibili,
nell’ambito delle disposizioni del piano sanitario
e sociale integrato regionale, del piano di area vasta e
degli indirizzi impartiti dalle conferenze aziendali dei
sindaci, le aziende unità sanitarie locali programmano le
attività da svolgere recependo, per le attività sanitarie e
socio-sanitarie territoriali, i PIS di zona-distretto; il piano
attuativo locale ha durata quinquennale e può prevedere
aggiornamenti.”.
2. Il comma 2 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“2. Le conferenze aziendali dei sindaci, previo parere
dei consigli comunali, formulano indirizzi per le aziende
unità sanitarie locali per l’elaborazione del piano attuativo
locale; le società della salute, o le conferenze zonali
dei sindaci, contribuiscono altresì alla formulazione del
piano attuativo locale, per le attività sanitarie e sociosanitarie,
attraverso i PIS di cui all’articolo 21.”.
3. Al comma 3 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
4. Al comma 4 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
5. Al comma 4 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci”, ricorrenti due volte nel
testo del comma, sono sostituite in entrambi i casi dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
6. Al comma 6 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci”, ricorrenti tre volte nel
testo del comma, sono sostituite in tutti e tre i casi dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
7. Al comma 6 dell’articolo 22 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 28
Modifi che all’articolo 23 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 23 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Il comma 3 dell’articolo 23 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“3. Il piano attuativo ospedaliero ha durata quinquennale
e può prevedere aggiornamenti.”.
3. Al comma 4 dell’articolo 23 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
4. Al comma 4 dell’articolo 23 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 29
Modifi che all’articolo 24 della l.r. 40/2005
1. Il comma 1 dell’articolo 24 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“1. La relazione sanitaria aziendale è lo strumento
di valutazione e monitoraggio dei risultati raggiunti in
rapporto agli obiettivi defi niti dalla programmazione
regionale e aziendale e ne costituisce strumento rilevante
per la defi nizione; la relazione sanitaria aziendale in
particolare evidenzia i risultati conseguiti in termini di
servizi e prestazioni, con riguardo anche agli obiettivi
del piano attuativo e con distinto riferimento all’attività
sanitaria e sociale integrata, alle attività sanitarie degli
ambiti territoriali e a quella socio-assistenziale.”.
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 13
2. Alla lettera a) del comma 3 dell’articolo 24 della
l.r. 40/2005 le parole: “e alla conferenza dei sindaci”
sono sostituite dalle seguenti: “, all’ARS e alla conferenza
aziendale dei sindaci.”.
3. Alla lettera b) del comma 3 dell’articolo 24 della
l.r. 40/2005 le parole: “ed alle competenti articolazioni di
area vasta della conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti:
“, all’ARS e alla conferenza regionale delle società della
salute”.
4. Al comma 4 dell’articolo 24 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenze dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
5. Al comma 4 dell’articolo 24 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
Art. 30
Modifi che all’articolo 25 della l.r. 40/2005
1. La lettera a) del comma 1 dell’articolo 25 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) fondo ordinario di gestione destinato alle aziende
unità sanitarie locali, per la erogazione ordinaria dei
livelli uniformi ed essenziali di assistenza ed al funzionamento
degli enti per i servizi tecnico-amministrativi di
area vasta di cui all’articolo 100;”.
2. Alla lettera b) del comma 1 dell’articolo 25 della
l.r. 40/2005 le parole: “programmazione sanitaria regionale”
sono sostituite dalle seguenti: “programmazione
sanitaria e sociale integrata regionale”.
Art. 31
Modifi che all’articolo 27 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 27 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Dopo il comma 1 dell’articolo 27 della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“1 bis. Nell’assegnazione di cui al comma 1 vengono
individuate le quote del fondo da attribuire con vincolo
di destinazione alle zone-distretto per le attività relative
ai livelli essenziali di assistenza sanitaria territoriale.”.
3. Al comma 2 dell’articolo 27 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
4. Il comma 3 dell’articolo 27 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
Art. 32
Modifi che all’articolo 28 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 28 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 33
Modifi che all’articolo 29 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 29 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Al comma 6 dell’articolo 29 della l.r. 40/2005 dopo
le parole: “Giunta regionale” sono inserite le seguenti:
“fermo restando il diritto dei cittadini di ricorrere alle
prestazioni dei produttori accreditati quando la struttura
pubblica non sia in grado di assicurare le prestazioni
nei tempi necessari, secondo le modalità stabilite dalla
Giunta regionale e in relazione alle risorse disponibili e
all’attuazione della programmazione regionale”.
Art. 34
Modifi che all’articolo 32 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 32 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 32
Aziende unità sanitarie locali
1. Gli ambiti territoriali delle aziende unità sanitarie
locali sono individuati nell’allegato A alla presente
legge.
2. Le aziende unità sanitarie locali provvedono alla
programmazione ed alla gestione delle attività defi nite
nei livelli uniformi ed essenziali di assistenza, salvo
quanto previsto nelle disposizioni del capo III bis del
titolo V.”.
Art. 35
Modifi che all’articolo 34 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 34 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 36
Modifi che all’articolo 36 della l.r. 40/2005
14 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
1. La lettera a) del comma 3 dell’articolo 36 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) la nomina, la sospensione e la decadenza del
direttore amministrativo, del direttore sanitario, e, per
le aziende unità sanitarie locali, del direttore dei servizi
sociali;”.
2. Dopo la lettera i) del comma 3 dell’articolo 36
della l.r. 40/2005 è aggiunta la seguente:
“i bis) l’approvazione dello statuto e della convenzione
della società della salute, ai sensi dell’articolo 71
quater, comma 4.”.
3. Dopo il comma 3 dell’articolo 36 della l.r. 40/2005
è aggiunto il seguente:
“3 bis. Ove costituita la società della salute, il direttore
generale è componente dell’assemblea dei soci di
cui all’articolo 71 sexies e della giunta esecutiva di cui
all’articolo 71 septies ovvero designa il rappresentante
dell’azienda unità sanitaria locale ai fi ni della partecipazione
alla medesima giunta.”.
Art. 37
Modifi che all’articolo 37 della l.r. 40/2005
1. Alla lettera a) del comma 2 dell’articolo 37 della
l.r. 40/2005 le parole: “conferenza dei sindaci” sono
sostituite dalle seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
2. Alla lettera b) del comma 2 dell’articolo 37 della
l.r. 40/2005 le parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti:
“conferenza regionale delle società della salute”.
3. Dopo il comma 7 dell’articolo 37 della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“7 bis. Annualmente l’operato del direttore generale
viene valutato sulla base del grado di raggiungimento
degli obiettivi defi niti dalla Regione. Il sistema di incentivazione
della direzione è collegato alla valutazione dei
risultati raggiunti da ciascuna azienda sanitaria misurati
nell’ambito del sistema di valutazione dei rapporto
annuale di monitoraggio e valutazione di cui all’articolo
20.”.
4. Dopo il comma 7 bis dell’articolo 37 della l.r.
40/2005 è aggiunto il seguente:
“7 ter. Non è consentita la nomina a direttore generale
per più di tre mandati consecutivi nello stesso incarico
presso la stessa azienda sanitaria; la durata complessiva
dell’incarico non può comunque essere superiore a dieci
anni.”.
Art. 38
Modifi che all’articolo 39 della l.r. 40/2005
1. Al comma 4 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
2. Al comma 4 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
3. Al comma 7 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
4. Al comma 7 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
5. Al comma 8 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
6. Al comma 8 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria” sono sostituite dalle seguenti: “conferenza
regionale delle società della salute”.
7. Il comma 9 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“9. In caso di decadenza o revoca del direttore generale,
il Presidente della Giunta regionale nomina un
commissario.”.
8. Dopo il comma 9 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“9 bis. Il commissario di cui al comma 9:
a) possiede i requisiti per la nomina a direttore generale;
b) esercita le funzioni del direttore generale e, salvo
diversa previsione dell’atto di nomina, sostituisce i direttori
amministrativo e sanitario e ne esercita le funzioni;
c) resta in carica per non oltre quattro mesi.”.
9. Il comma 10 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“10. In attesa della conclusione del procedimento di
revoca o di decadenza del direttore generale, il Presidente
della Giunta regionale può sospenderlo dalle funzioni
qualora ricorrano gravi motivi e sussistano situazioni di
urgente necessità.”.
10. Dopo il comma 10 dell’articolo 39 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“10 bis. Nei casi di cui al comma 10 il Presidente
della Giunta regionale, contestualmente alla sospensio19.11.2008
- BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 15
ne, nomina un commissario ai sensi e per gli effetti del
comma 9 bis.”.
11. Il comma 11 dell’articolo 39 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“11. Fino alla nomina del commissario, esercita le
funzioni di direttore generale il più anziano di età fra il
direttore amministrativo e sanitario.”.
12. Dopo il comma 12 dell’articolo 39 della l.r.
40/2005 è aggiunto il seguente:
“12 bis. Nel caso di dimissioni o morte del direttore
generale si applicano i commi 9, 9 bis e 11.”.
Art. 39
Sostituzione dell’articolo 40 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 40 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 40
Il direttore sanitario, il direttore amministrativo ed il
direttore dei servizi sociali
1. Il direttore generale è coadiuvato, nell’esercizio
delle proprie funzioni, dal direttore amministrativo e dal
direttore sanitario; i requisiti e le funzioni del direttore
sanitario e del direttore amministrativo sono disciplinate
dagli articoli 3 e 3-bis del decreto delegato.
2. Il direttore generale nomina il direttore amministrativo
e il direttore sanitario fra i soggetti iscritti negli
elenchi di cui all’articolo 40 bis.
3. Nelle aziende unità sanitarie locali, nel cui territorio
sono presenti zone in cui non è costituita la società
della salute, lo statuto aziendale, di cui all’articolo 50,
prevede che il direttore generale sia coadiuvato da un
direttore dei servizi sociali con compiti di direzione e di
coordinamento delle attività di cui all’articolo 3 septies
del decreto delegato. In particolare, il direttore dei servizi
sociali formula indirizzi per le attività di integrazione
socio sanitaria in ambito aziendale, per garantire livelli
omogenei ed uniformi delle stesse, e presiede la commissione
multidisciplinare costituita dalla azienda in ambito
zonale per l’esercizio delle funzioni di cui all’articolo 20,
comma 3, della l.r. 41/2005.
4. Il direttore dei servizi sociali della azienda unità
sanitaria locale è nominato dal direttore generale tra i
soggetti iscritti negli elenchi di cui all’articolo 40 bis,
sentita la conferenza aziendale dei sindaci; si applica la
disposizione di cui all’articolo 3, comma 11 del decreto
delegato.
5. Possono essere nominati direttore dei servizi
sociali della azienda unità sanitaria locale i soggetti che
non abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di età
e abbiano svolto, per almeno cinque anni, qualifi cata
attività di direzione o di coordinamento tecnico-professionale
in enti o strutture di assistenza sociale pubblici
o privati di media o grande dimensione, che possiedano
inoltre uno dei seguenti requisiti:
a) diploma di laurea in scienze della formazione, in
sociologia, o in discipline equipollenti a indirizzo sociologico;
b) diploma di laurea specialistica in servizio sociale;
c) iscrizione nella sezione A dell’albo di cui al combinato
disposto della legge 23 marzo 1993, n. 84 (Ordinamento
della professione di assistente sociale e istituzione
dell’albo professionale) e del decreto del Presidente della
Repubblica 5 giugno 2001, n. 328 (Modifi che ed integrazioni
della disciplina dei requisiti per l’ammissione
all’esame di Stato e delle relative prove per l’esercizio
di talune professioni, nonché della disciplina dei relativi
ordinamenti).
6. Il trattamento economico del direttore dei servizi
sociali è determinato con deliberazione della Giunta
regionale in misura non superiore al 70 per cento del
trattamento base attribuito al direttore generale, tenendo
conto in particolare della complessità delle funzioni
esercitate.
7. Il rapporto di lavoro del direttore sanitario, del
direttore amministrativo e del direttore dei servizi sociali
è esclusivo, non è compatibile con cariche pubbliche
elettive o di nomina ed è regolato da contratto di diritto
privato rinnovabile; tale contratto, redatto sulla base di
uno schema tipo approvato dalla Giunta regionale, è
stipulato dall’azienda sanitaria.
8. La nomina a direttore sanitario e a direttore
amministrativo determina per i lavoratori dipendenti il
collocamento in aspettativa ai sensi dell’articolo 3-bis,
comma 11, del decreto delegato.
9. La nomina a direttore dei servizi sociali di dipendenti
della Regione, di un ente o di una azienda regionale,
ovvero di una azienda sanitaria con sede nel territorio
regionale, determina il collocamento in aspettativa senza
assegni ed il diritto al mantenimento del posto; l’aspettativa
è concessa entro sessanta giorni dalla richiesta.
10. Il direttore generale risolve il contratto stipulato
con il direttore sanitario, il direttore amministrativo ed il
direttore dei servizi sociali, qualora sopravvengano:
a) alcuno dei fatti previsti dall’articolo 3, comma 11,
del decreto delegato ovvero non siano state rimosse le
cause di incompatibilità;
b) gravi motivi;
c) violazione di legge o del principio del buon andamento
e di imparzialità della pubblica amministrazione.
16 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
11. Il rapporto di lavoro del direttore amministrativo,
del direttore sanitario e del direttore dei servizi sociali
si risolve di diritto decorsi sessanta giorni dalla nomina
del nuovo direttore generale, se questi non provvede alla
loro riconferma.
12. Non è consentita la nomina a direttore amministrativo
o a direttore sanitario o a direttore dei servizi
sociali per più di tre mandati consecutivi nei relativi
incarichi presso la stessa azienda sanitaria; la durata
complessiva dei relativi incarichi non può comunque
essere superiore a dieci anni.”.
Art. 40
Inserimento dell’articolo 40 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 40 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 40 bis
Elenchi degli aspiranti alla nomina a direttore
amministrativo, a direttore sanitario e a
direttore dei servizi sociali
1. Presso la competente struttura della Giunta regionale
sono istituiti gli elenchi degli aspiranti alla nomina a
direttore amministrativo di aziende unità sanitarie locali,
aziende ospedaliero-universitarie e enti per i servizi
tecnico-amministrativi di area vasta, degli aspiranti alla
nomina a direttore sanitario di aziende unità sanitarie
locali e di aziende ospedaliero-universitarie e degli aspiranti
alla nomina a direttore dei servizi sociali di aziende
unità sanitarie locali.
2. L’iscrizione agli elenchi di cui al comma 1 avviene
su domanda, alla quale è allegato il curriculum vitae e i
titoli scientifi ci e professionali ritenuti idonei e pertinenti,
comprese le pubblicazioni a mezzo stampa, inoltrata
dal 1° al 31 dicembre di ciascun anno. Al fi ne della verifi
ca della presentazione della domanda entro i termini
prescritti, fa fede il timbro dell’uffi cio accettante.
3. L’iscrizione agli elenchi di cui al comma 1 avviene
anche a seguito di avviso pubblico che la Giunta
regionale ha comunque la facoltà di indire, a seguito
del quale gli interessati presentano domanda corredata
di curriculum vitae e i titoli scientifi ci e professionali
ritenuti idonei e pertinenti, comprese le pubblicazioni a
mezzo stampa.
4. La competente struttura della Giunta regionale,
accertata la regolarità formale delle domande, pervenute
ai sensi del comma 2 e 3, verifi ca la sussistenza dei
requisiti previsti agli articoli 3 e 3 bis del decreto delegato
e all’articolo 1 del decreto del Presidente della Repubblica
10 dicembre 1997, n. 484 (Regolamento recante la
determinazione dei requisiti per l’accesso alla direzione
sanitaria aziendale e dei requisiti e dei criteri per l’accesso
al secondo livello dirigenziale per il personale del
ruolo sanitario del Servizio sanitario nazionale )
5. La Giunta regionale compie l’istruttoria entro
novanta giorni dall’avvenuta ricezione delle domande.
La mancanza dei requisiti al momento della presentazione
della domanda non è sanabile.
6. I provvedimenti di nomina del direttore sanitario e
del direttore amministrativo sono pubblicati sul Bollettino
uffi ciale della Regione Toscana. Contestualmente alla
pubblicazione di cui al presente comma, i provvedimenti
di nomina, corredati dal relativo curriculum vitae, sono
pubblicati sul sito web della Giunta regionale, in apposita
sezione dedicata all’elenco. Nella stessa sezione sono
pubblicati tutti i nominativi degli aspiranti alle cariche di
direttore amministrativo e di direttore sanitario inseriti
nell’elenco, nonché i relativi curricula.
Art. 41
Modifi che all’articolo 48 della l.r. 40/2005
1. Il comma 3 dell’articolo 48 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“3. Nelle aziende unità sanitarie locali fanno parte
del collegio di direzione anche il coordinatore sanitario
ed il coordinatore sociale di zona di cui all’articolo 64,
comma 7, ed i direttori dei presidi ospedalieri.”.
Art. 42
Sostituzione dell’articolo 50 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 50 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguen te:
“Art. 50
Statuto aziendale
1. L’organizzazione delle aziende sanitarie è disciplinata
dallo statuto e dai regolamenti interni, nel rispetto
dei principi della presente legge e dei criteri fi ssati dal
piano sanitario e sociale integrato regionale.
2. Sono contenuti nello statuto aziendale:
a) la sede legale dell’azienda;
b) le strutture operative dotate di autonomia gestionale
o tecnico professionale, soggette a rendicontazione
analitica, e le competenze dei relativi responsabili;
c) le modalità di costituzione e di funzionamento dei
dipartimenti di coordinamento tecnico;
d) le procedure per la sostituzione, in caso di assenza
e impedimento, del direttore amministrativo e sanitario
e, per le aziende unità sanitarie locali, del direttore dei
servizi sociali e del responsabile della zona-distretto;
e) la disciplina delle modalità per il conferimento
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 17
delle deleghe di cui all’articolo 36, comma 2, fatto salvo
quanto previsto al comma 3 del medesimo articolo.
3. Lo statuto aziendale delle aziende ospedaliero-universitarie
è adottato in conformità ai protocolli d’intesa
tra Regione e università di cui all’articolo 13.
4. Lo schema di statuto aziendale è trasmesso dal
direttore generale alla Giunta regionale allo scopo di
acquisire il parere sulla coerenza dell’atto stesso con la
programmazione regionale, nonché con i principi ed i
criteri stabiliti dalla legge. La Giunta regionale esprime
il proprio parere entro il termine di sessanta giorni dalla
data di ricevimento, decorso il quale il direttore generale
può procedere all’approvazione dello statuto aziendale.
5. Per le aziende unità sanitarie locali sono disciplinati
con atti regolamentari, previo parere delle società
della salute, ove costituite, le modalità di partecipazione
dei medici convenzionati alle attività di gestione e programmazione
dei servizi sanitari territoriali di zona e di
programmazione dei servizi ospedalieri in rete, anche al
fi ne di consentire lo sviluppo dell’accesso dei medici di
fi ducia ai presìdi delle aziende sanitarie e di garantire la
continuità del percorso assistenziale.
6. Nelle aziende unità sanitarie locali sul cui territorio
sono costituite società della salute, le disposizioni
statutarie e regolamentari in materia di organizzazione
dei servizi territoriali sono adottate d’intesa con le stesse
società della salute.
7. Per le aziende ospedaliero-universitarie sono disciplinati
con atti regolamentari:
a) la defi nizione delle specifi che fi nalità delle articolazioni
organizzative professionali che tengono conto
della presenza di attività didattica e di ricerca;
b) le modalità di designazione dei rappresentanti elettivi
al collegio di direzione di cui all’articolo 48, comma
4, ed ai comitati di dipartimento.
Art. 43
Modifi che all’articolo 51 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 51 della l.r. 40/2005 le
parole:“programmazione sanitaria locale e di area vasta”
sono sostituite dalle seguenti: “programmazione sanitaria
e sociale integrata locale e di area vasta”.
2. Il comma 3 dell’articolo 51 è sostituito dal seguente:
“3. La rete è costituita dal sistema delle aziende
sanitarie e degli enti per i servizi tecnico-amministrativi
di area vasta di cui all’articolo 100, dalle società della
salute, dall’ARS, dagli enti di ricerca e dagli istituti di
cui all’articolo 14, dall’ISPO di cui alla legge regionale
4 febbraio 2008, n. 3 (Istituzione e organizzazione
dell’Istituto per lo Studio e la Prevenzione Oncologica
“ISPO”. Gestione liquidatoria del Centro per lo Studio
e la Prevenzione Oncologica “CSPO”). La rete si avvale
della collaborazione delle università toscane e degli ordini
e collegi professionali della Regione.”.
Art. 44
Abrogazione dell’articolo 53 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 53 della l.r. 40/2005 è abrogato.
Art. 45
Modifi che all’articolo 54 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 54 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 46
Modifi che all’articolo 56 della l.r. 40/2005
1. La rubrica dell’articolo 56 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente: “Funzioni di pianifi cazione,
programmazione e controllo”.
2. Il comma 1 dell’articolo 56 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“1. Le aziende sanitarie, per il raggiungimento delle
fi nalità di cui all’articolo 55, organizzano le proprie attività
secondo le seguenti funzioni:
a) pianifi cazione strategica;
b) controllo direzionale;
c) programmazione operativa.”.
3. Dopo il comma 1 dell’articolo 56 della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“1 bis. Le aziende unità sanitarie locali concorrono
alla programmazione delle attività territoriali attraverso
la partecipazione alle società della salute, ove costituite.
Tale programmazione è coordinata con le funzioni di cui
al comma 1.”.
4. Il comma 2 dell’articolo 56 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
5. Il comma 5 dell’articolo 56 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
Art. 47
Modifi che all’articolo 57 della l.r. 40/2005
1. Il comma 2 dell’articolo 57 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“2. Nelle aziende unità sanitarie locali fanno parte
della direzione aziendale anche il responsabile di zona e
il direttore dei servizi sociali.”.
18 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
Art. 48
Modifi che all’articolo 58 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 58 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 49
Inserimento dell’articolo 59 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 59 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 59 bis
Conferimento dell’incarico dirigenziale di direttore di
struttura complessa di aziende sanitarie
1. L’incarico di direzione di struttura complessa è
conferito, ai dirigenti del ruolo sanitario in possesso dei
requisiti di cui al d.p.r. 484/1997, a seguito di avviso
nella Gazzetta uffi ciale della Repubblica Italiana, dal
direttore generale dell’azienda sanitaria competente,
con atto motivato sulla base della relazione istruttoria e
illustrativa della commissione tecnica di cui al comma
3, alla quale compete l’accertamento dell’idoneità dei
candidati.
2. La commissione tecnica redige la relazione di
cui al comma 1, sulla base dei criteri previsti dal d.p.r.
484/1997, a seguito di un colloquio e dell’esame del curriculum
professionale, con particolare riferimento alla
casistica certifi cata e all’attività didattica e scientifi ca
documentata.
3. La commissione tecnica è costituita dopo la scadenza
dei termini per la presentazione delle domande.
La commissione tecnica, nominata dal direttore generale,
è composta dal direttore sanitario con funzioni di
presidente e da due dirigenti dei ruoli del personale del
servizio sanitario, preposti ad una struttura complessa
della disciplina oggetto di incarico. I due componenti
sono scelti tramite sorteggio tra i dirigenti iscritti nei
ruoli nominativi regionali. Il sorteggio è effettuato con le
medesime modalità previste dalla normativa vigente per
i concorsi per dirigente del ruolo sanitario. Per ciascuna
componente è individuato, con le medesime modalità un
supplente.
4. Restano valide le nomine delle commissioni effettuate
anteriormente alla data di entrata in vigore della
presente legge.”.
Art. 50
Modifi che all’articolo 61 della l.r. 40/2005
1. Al comma 3 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Al comma 5 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
3. Al comma 6 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
4. Al comma 7 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
5. Al comma 9 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005
la parola: “aggiornamento” è sostituita dalla seguente:
“attuazione”.
6. Al comma 9 dell’articolo 61 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 51
Modifi che all’articolo 62 della l.r. 40/2005
1. Alla lettera b) del comma 1 dell’articolo 62 della
l.r. 40/2005 le parole: “piano sanitario regionale” sono
sostituite dalle seguenti: “piano sanitario e sociale integrato
regionale”.
Art. 52
Modifi che all’articolo 63 della l.r. 40/2005
1. Il punto 2 della lettera a) del comma 3 dell’articolo
63 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
“2) le aree di cui all’articolo 68, comma 2, lettera a);”.
Art. 53
Sostituzione dell’articolo 64 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 64 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 64
Zona-distretto
1. Le zone-distretto sono individuate con deliberazione
del Consiglio regionale, su proposta della Giunta
regionale, previo parere della conferenza regionale delle
società della salute.
2. Le zone-distretto:
a) valutano i bisogni sanitari e sociali della comunità
e defi niscono le caratteristiche qualitative e quantitative
dei servizi necessari a soddisfare i bisogni assistenziali
della popolazione di riferimento;
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 19
b) assicurano l’integrazione operativa delle attività
sanitarie e sociali svolte a livello territoriale dall’azienda
sanitaria e dai comuni, nonché la loro interrelazione con
le politiche locali di governo del territorio;
c) assicurano l’appropriato svolgimento dei percorsi
assistenziali attivati dai medici di medicina generale e
dai pediatri di libera scelta, nonché dai servizi direttamente
gestiti dalla azienda unità sanitaria locale;
d) sviluppano iniziative di educazione sanitaria e di
informazione agli utenti sulle attività svolte dal servizio
sanitario regionale;
e) garantiscono l’accesso alle prestazioni offerte dai
presidi distrettuali ed a quelle rese dagli altri presidi
aziendali;
f) assicurano il coordinamento tra le attività ospedaliere,
le attività territoriali e quelle di prevenzione.
3. A ciascuna zona-distretto è preposto un responsabile
di zona, nominato dal direttore generale dell’azienda
unità sanitaria locale, che agisce sulla base e nei limiti
della delega conferitagli dal direttore generale medesimo.
4. Il responsabile di zona provvede a:
a) coordinare le attività amministrative svolte nella
zona-distretto, ivi comprese quelle di cui all’articolo 4,
comma 9 del decreto delegato, avvalendosi della apposita
struttura amministrativa individuata dal repertorio di
cui all’articolo 58, comma 1;
b) garantire rapporti permanenti di informazione e
collaborazione tra l’azienda unità sanitaria locale e gli
enti locali;
c) gestire il budget assegnato alla zona-distretto e
negoziare con i responsabili delle unità funzionali della
zona-distretto i budget di rispettiva competenza.
5. Nel territorio della zona-distretto il responsabile
di zona è coadiuvato da un comitato di coordinamento
composto da:
a) un medico di medicina generale, un pediatra di libera
scelta e uno specialista ambulatoriale convenzionato,
designati, rispettivamente, dai medici di medicina generale,
dagli specialisti pediatri e dagli specialisti ambulatoriali
convenzionati operanti nella zona-distretto;
b) un farmacista convenzionato, designato dalle
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative
delle farmacie pubbliche e private operanti nella zonadistretto;
c) un rappresentante delle associazioni di volontariato,
designato dalla consulta del terzo settore, laddove
costituita la società della salute;
d) un coordinatore per le attività di assistenza infermieristica
ed un coordinatore per le attività di assistenza
riabilitativa professionale, individuati dal direttore generale,
su proposta del responsabile di zona, tra i direttori
delle corrispondenti unità operative professionali;
e) i responsabili delle unità funzionali che operano
nei settori di cui all’articolo 66, comma 4.
6. Il responsabile di zona, per le funzioni gestionali, è
coadiuvato da un uffi cio di direzione zonale composto da:
a) i responsabili delle unità funzionali relative ai settori
di attività di cui all’articolo 66, comma 4;
b) un coordinatore per le attività di assistenza infermieristica
e un coordinatore per le attività di assistenza
riabilitativa professionale, individuati dal responsabile
di zona;
c) un medico referente unico zonale della medicina
convenzionata individuato dal responsabile di zona tra i
soggetti di cui al comma 5, lettera a).
7. Tra i componenti dell’uffi cio di direzione zonale
di cui al comma 6 il responsabile di zona individua un
coordinatore sanitario ed un coordinatore sociale che
lo coadiuvano nell’esercizio delle funzioni di propria
competenza.
8. Laddove è costituita la società della salute il
coordinatore sociale può essere individuato anche tra
il personale della stessa o degli enti consorziati, ed è
responsabile delle funzioni di cui all’articolo 37 della l.
r. 41/2005.
9. Nelle zone nelle quali sono costituite le società
della salute, il direttore generale dell’azienda unità sanitaria
locale delega al direttore della società della salute le
funzioni del responsabile di zona, che le esercita anche
ai sensi del regolamento di cui all’articolo 71 quindecies.”.
Art. 54
Inserimento dell’articolo 64 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 64 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 64 bis
Rapporto di lavoro del responsabile di zona
1. L’incarico di responsabile di zona può essere conferito
a:
a) un dirigente dipendente del servizio sanitario
regionale o del comune con un’anzianità di servizio di
almeno cinque anni maturata nel ruolo dirigenziale;
b) soggetti in possesso di diploma di laurea che
abbiano maturato esperienza almeno quinquennale di
direzione tecnica o amministrativa di organismi, aziende
o enti pubblici o privati;
c) soggetti in possesso dei requisiti richiesti per la
nomina a direttore dei servizi sociali di cui all’articolo 40,
comma 5;
d) un medico di base convenzionato da almeno dieci
anni.
20 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
2. Il rapporto di lavoro del responsabile di zona è
disciplinato da contratto di diritto privato, redatto secondo
uno schema-tipo approvato dalla Giunta regionale nel
rispetto delle norme di cui al libro V, titolo II, del codice
civile.
3. Il trattamento economico del responsabile di zona
non può superare quello previsto dalla normativa vigente
per il direttore amministrativo delle aziende sanitarie.
4. Il servizio prestato in forza del contratto è utile ad
ogni effetto ai fi ni dei trattamenti di quiescenza e di previdenza
nel rispetto della normativa vigente in materia
previdenziale nonché ai fi ni dell’anzianità.
5. La nomina a responsabile di zona dei dipendenti
della Regione, di un ente o di una azienda regionale
ovvero di una azienda sanitaria con sede nel territorio
regionale determina il collocamento in aspettativa senza
assegni ed il diritto al mantenimento del posto; l’aspettativa
è concessa entro sessanta giorni dalla richiesta.”.
Art. 55
Abrogazione dell’articolo 65 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 65 della l.r. 40/2005 è abrogato.
Art. 56
Modifi che all’articolo 66 della l.r. 40/2005
1. La lettera a) del comma 3 dell’articolo 66 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) negozia il budget con il responsabile di zona;”.
2. Al comma 4 dell’articolo 66 della l.r. 40/2005 le
parole: “è assicurato il coordinamento” sono sostituite
dalle seguenti: “il responsabile di zona assicura il coordinamento”.
3. Dopo il comma 4 dell’articolo 66 della l.r. 40/2005
è aggiunto il seguente:
“4 bis. Nelle zone-distretto dove sono costituite le
società della salute il coordinamento fra le unità funzionali
dell’azienda unità sanitaria locale di cui al comma 4
e quelle istituite nelle società della salute è assicurato dal
direttore della società della salute.”.
Art. 57
Modifi che all’articolo 67 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005
dopo le parole: “medico legale” sono inserite le seguenti:
“delle persone con disabilità funzionali, anche in
coerenza con gli obiettivi di salute e di benessere di cui
all’articolo 21, comma 2, lettera a).”.
2. Il comma 3 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“3. Il dipartimento della prevenzione si articola nelle
seguenti attività:
a) igiene pubblica e medicina dello sport;
b) alimenti e nutrizione
c) igiene degli alimenti di origine animale, sanità
animale, igiene degli allevamenti e zootecnia;
d) prevenzione, igiene e sicurezza nei luoghi di
lavoro;
e) medicina legale.
Ogni azienda unità sanitaria locale costituisce settori
che comprendono le attività di cui alle lettere precenti.
3. Dopo il comma 3 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“3 bis. Nei dipartimenti di prevenzione delle aziende
unità sanitarie locali 2, 7 e 10 è presente la struttura
complessa Laboratorio di sanità pubblica di area vasta
(LSPAV) istituita per l’individuazione e la determinazione
del rischio biologico, chimico e fi sico nell’ambito delle
attività di prevenzione collettiva. I tre LSPAV costituiscono
sul territorio regionale un servizio a rete che opera
secondo un unico sistema di gestione della qualità. E’
istituita la funzione regionale di coordinamento della rete
dei LSPAV, al fi ne di assicurare le modalità operative di
raccordo, nonché razionalizzare e programmare la ripartizione
delle risorse, degli investimenti e delle attività.”.
4. Al comma 4 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
5. La lettera c) del comma 6 dell’articolo 67 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“c) concorre per quanto di competenza alla defi nizione
dei programmi di educazione alla salute, in sede
aziendale e della società della salute;”.
6 Al comma 7 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
7. Al comma 8 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005 sono
aggiunte, in fi ne, le parole: “Nelle aziende unità sanitarie
locali 2, 7 e 10, il direttore del LSPAV fa parte del comitato
direttivo del dipartimento di prevenzione.”
8. Al comma 9 dell’articolo 67 della l.r. 40/2005 sono
aggiunte, in fi ne, le parole: “e il direttore del LSPAV
titolare della funzione regionale di coordinamento della
rete dei LSPAV.”
Art. 58
Modifi che all’articolo 68 della l.r. 40/2005
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 21
1. L’alinea del comma 2 dell’articolo 68 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente: “Sulla base di specifi
ci indirizzi della Giunta regionale, le aziende unità sanitarie
locali procedono, anche attraverso l’adeguamento
dello statuto aziendale, alla riorganizzazione del presidio
ospedaliero di zona sulla base dei seguenti principi:”.
2. La lettera a) del comma 2 dell’articolo 68 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“a) organizzazione funzionale per aree di assistenza
omogenee costituite in modo da favorire la necessaria
multidisciplinarietà dell’assistenza e la presa in carico
multiprofessionale;”.
3. Al comma 5 dell’articolo 68 della l.r. 40/2005 le
parole: “ove costituite” sono sostituite dalle seguenti:
“costituite ai sensi del comma 2, lettera a)”.
Art. 59
Modifi che all’articolo 71 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 71 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria regionale” sono sostituite
dalle seguenti: “programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale”.
Art. 60
Inserimento del capo III bis nel titolo V
della l.r. 40/2005
1. Dopo il capo III del titolo V della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Capo III bis
Società della salute”
Art. 61
Inserimento dell’articolo 71 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 71 bis
Società della salute: fi nalità e funzioni
1. I comuni, compresi negli ambiti territoriali della
medesima zona-distretto, e le aziende unità sanitarie
locali, fermo restando il rispetto dei livelli essenziali
ed uniformi di assistenza ed il libero accesso alle cure,
costituiscono, con le modalità di cui all’articolo 71 quater,
comma 1, appositi organismi consortili denominati
società della salute, al fi ne di:
a) consentire la piena integrazione delle attività
sanitarie e socio-sanitarie con le attività assistenziali di
competenza degli enti locali, evitando duplicazioni di
funzioni tra gli enti associati;
b) assicurare il governo dei servizi territoriali e le
soluzioni organizzative adeguate per assicurare la presa
in carico integrata del bisogno sanitario e sociale e la
continuità del percorso diagnostico, terapeutico e assistenziale;
c) rendere la programmazione delle attività territoriali
coerente con i bisogni di salute della popolazione;
d) promuovere l’innovazione organizzativa, tecnica
e gestionale nel settore dei servizi territoriali di zonadistretto.
e) sviluppare l’attività e il controllo sia sui determinanti
di salute che sul contrasto delle disuguaglianze,
anche attraverso la promozione delle attività di prevenzione,
lo sviluppo della sanità di iniziativa, il potenziamento
del ruolo della medicina generale e delle cure
primarie.
2. La società della salute è costituita in forma di
consorzio, ai sensi della vigente normativa in materia di
enti locali, tra l’azienda unità sanitaria locale ed i comuni
per l’esercizio delle attività sanitarie territoriali, sociosanitarie
e sociali integrate.
3. La società della salute esercita funzioni di:
a) indirizzo e programmazione strategica delle attività
ricomprese nel livello essenziale di assistenza territoriale
previsto dal piano sanitario e sociale integrato nonché di
quelle del sistema integrato di interventi e servizi sociali
di competenza degli enti locali;
b) programmazione operativa e attuativa annuale
delle attività di cui alla lettera a), inclusi la regolazione
e il governo della domanda mediante accordi con le
aziende sanitarie in riferimento ai presidi ospedalieri e
con i medici prescrittori che afferiscono alla rete delle
cure primarie;
c) organizzazione e gestione delle attività sociosanitarie
ad alta integrazione sanitaria e delle altre prestazioni
sanitarie a rilevanza sociale di cui all’articolo 3
septies, comma 3 del decreto delegato, individuate dal
piano sanitario e sociale integrato regionale;
d) organizzazione e gestione delle attività di assistenza
sociale individuate ai sensi degli indirizzi contenuti
nel piano sanitario e sociale integrato regionale;
e) controllo, monitoraggio e valutazione in rapporto
agli obiettivi programmati.
4. Fatto salvo quanto previsto al comma 3, lettera c),
la gestione dei servizi di assistenza sanitaria territoriale è
esercitata dall’azienda sanitaria tramite le proprie strutture
organizzative, in attuazione della programmazione
operativa e attuativa annuale delle attività.
5. La società della salute gestisce unitariamente, per i
soggetti aderenti, le attività di cui al comma 3, lettere c) e d),
in forma diretta oppure tramite convenzione con l’azienda
unità sanitaria locale.
6. La società della salute per la realizzazione delle
22 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
attività di cui al comma 3, lettera d), può avvalersi anche
di altro soggetto istituito dagli enti aderenti prima del 1°
gennaio 2008, per le medesime funzioni, che, sulla base
di un contratto di servizio, assicura direttamente, tramite
la propria organizzazione, l’erogazione delle attività di
cura e assistenza di competenza, comprese le prestazioni
socio-sanitarie già attivate alla stessa data in servizi residenziali
e semiresidenziali.
7. Alla società della salute si applicano le previsioni
di cui all’articolo 12, comma 2, della legge regionale
3 agosto 2004, n. 43 (Riordino e trasformazione delle
istituzioni pubbliche di assistenza e benefi cenza “IPAB”.
Norme sulle aziende pubbliche di servizi alla persona.
Disposizioni particolari per la IPAB “Istituto degli Innocenti
di Firenze”).
8. Nell’esercizio delle sue funzioni la società della
salute assicura:
a) il coinvolgimento delle comunità locali, delle parti
sociali e del terzo settore nell’individuazione dei bisogni
di salute e nel processo di programmazione;
b) la garanzia di qualità e di appropriatezza delle
prestazioni;
c) il controllo e la certezza dei costi, nei limiti delle
risorse individuate a livello regionale, comunale e aziendale;
d) l’universalismo e l’equità di accesso alle prestazioni.”.
Art. 62
Inserimento dell’articolo 71 ter nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 bis della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 ter
Governo della domanda
1. Il governo della domanda è tema costitutivo
dell’impianto analitico, degli obiettivi e delle azioni del
piano sanitario e sociale integrato regionale nelle zonedistretto
ove è costituita la società della salute.
2. La società della salute esercita il governo dell’offerta
di servizi sociali, sanitari e socio-sanitari territoriali
e della domanda complessivamente espressa nel territorio,
attraverso:
a) lo sviluppo, nell’ambito della medicina generale,
di modelli organizzativi basati sul lavoro associato e
multi professionale e sull’approccio proattivo;
b) la stipula di accordi con i medici di medicina
generale fi nalizzati ad incentivare obiettivi di qualità e
continuità delle cure;
c) l’analisi dei consumi sanitari e socio-sanitari della
popolazione di riferimento relativamente alle tipologie e
ai volumi delle prestazioni specialistiche, diagnostiche
ed ospedaliere in rapporto al fabbisogno di zona ed alle
indicazioni regionali;
d) il coordinamento delle funzioni fi nalizzate ad
assicurare la continuità assistenziale e la defi nizione
di protocolli operativi, in particolare per i soggetti in
dimissione dagli ospedali, favorendo l’integrazione con i
progetti sociali, sanitari e socio-sanitari territoriali.”.
Art 63
Inserimento dell’articolo 71 quater nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 ter della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 quater
Costituzione della società della salute
1. La costituzione del consorzio denominato “società
della salute” avviene:
a) per quanto riguarda i comuni, per adesione volontaria;
b) per quanto riguarda l’azienda unità sanitaria locale,
tramite il direttore generale, nel rispetto delle direttive
regionali.
2. Ai fi ni della costituzione della società della salute
gli enti interessati approvano contestualmente, con le
modalità di cui ai commi 3 e 4:
a) la convenzione, da stipulare fra tutti gli aderenti,
che disciplina i rapporti tra i soggetti aderenti al consorzio
ed i reciproci impegni fi nanziari nel rispetto delle
disposizioni della normativa regionale;
b) lo statuto, che contiene le norme sull’organizzazione
e sul funzionamento della società della salute,
nonché gli elementi individuati in forma prescrittiva
dalla presente legge.
3. I consigli comunali approvano la convenzione
unitamente allo statuto del consorzio, ai sensi della normativa
vigente in materia di enti locali.
4. Il direttore generale dell’azienda unità sanitaria
locale approva la convenzione unitamente allo statuto
del consorzio.
5. Per la costituzione della società della salute devono
aderire non meno del 75 per cento dei comuni di un
ambito territoriale, oppure in rappresentanza almeno del
75 per cento della popolazione, oltre all’azienda unità
sanitaria locale territorialmente competente.”.
Art. 64
Inserimento dell’articolo 71 quinquies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 quater della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 quinquies
Organi della società della salute
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 23
1. Sono organi della società della salute:
a) l’assemblea dei soci;
b) la giunta esecutiva;
c) il presidente;
d) il direttore;
e) il collegio sindacale.”.
Art. 65
Inserimento dell’articolo 71 sexies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 quinquies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Art. 71 sexies
Assemblea dei soci
1. L’assemblea dei soci è composta dai rappresentanti
legali di tutti gli enti aderenti.
2. Le quote di partecipazione dei singoli soci sono
determinate:
a) per quanto riguarda l’azienda unità sanitaria locale,
nella percentuale pari ad un terzo del totale;
b) per quanto riguarda i comuni interessati, secondo
le modalità stabilite negli atti istitutivi della società della
salute.
3. L’assemblea dei soci esercita le seguenti funzioni:
a) detta indirizzi programmatici e direttive nei confronti
della giunta esecutiva;
b) elegge i componenti della giunta esecutiva;
c) elegge il presidente della società della salute tra i
rappresentanti dei comuni aderenti.
4. L’assemblea dei soci, in particolare, approva:
a) a maggioranza dei componenti i provvedimenti
indicati negli atti istitutivi della società della salute;
b) a maggioranza qualifi cata superiore ai due terzi dei
componenti i seguenti atti:
1) piano integrato di salute;
2) relazione annuale sullo stato di salute;
3) bilancio preventivo annuale e pluriennale e rendiconto
della gestione;
4) regolamenti di accesso ai servizi;
5) ogni altro atto di programmazione che preveda
l’impegno fi nanziario a carico dei soggetti aderenti alla
società della salute.
5. L’approvazione degli atti di programmazione, tra
cui la proposta del piano integrato di salute, avviene previo
parere dei consigli comunali da esprimere entro trenta
giorni dal loro ricevimento. I bilanci e i regolamenti
approvati sono trasmessi ai consigli comunali degli enti
aderenti per conoscenza, nonché per l’adozione degli atti
eventualmente previsti dagli statuti degli stessi comuni.
6. Per l’approvazione del piano integrato di salute
l’assemblea dei soci è integrata dai sindaci dei comuni
che non hanno aderito alla società della salute.
7. All’assemblea dei soci della società della salute
è invitato il presidente della provincia per il coordinamento
con le funzioni di cui all’articolo 13 della l.r.
41/2005.”.
Art. 66
Inserimento dell’articolo 71 septies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 sexies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 septies
Giunta esecutiva
1. La giunta esecutiva è composta di tre componenti,
salva diversa composizione stabilita dallo statuto;
ne fanno parte il presidente ed il direttore generale
dell’azienda unità sanitaria locale o suo delegato; i
restanti componenti sono eletti dalla assemblea dei soci
tra gli amministratori rappresentanti dei comuni aderenti.
2. La giunta esecutiva, nell’ambito degli indirizzi
programmatici e delle direttive dell’assemblea dei soci,
adotta gli atti ed i provvedimenti necessari alla gestione
amministrativa della società della salute che non siano
riservati dalla legge o dallo statuto alla competenza degli
altri organi consortili.
3. La giunta esecutiva in particolare:
a) adotta programmi esecutivi, progetti ed atti d’indirizzo
per la gestione;
b) propone la nomina del direttore della società della
salute;
c) adotta ogni altro provvedimento indicato nello statuto.”.
Art. 67
Inserimento dell’articolo 71 octies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 septies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 octies
Presidente della società della salute
1. Il presidente della società della salute ha la rappresentanza
generale del consorzio ed esercita le seguenti
funzioni:
a) nomina, su proposta della giunta esecutiva, il direttore
della società della salute;
b) compie gli atti che gli sono demandati dallo statuto
o da deliberazioni dell’assemblea dei soci;
c) promuove la consultazione sugli atti di indirizzo
e di programmazione con la società civile, i soggetti del
24 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
terzo settore e gli organismi costituiti nella società della
salute per favorire la partecipazione ai sensi dell’articolo
71 undecies;
2. Il presidente assicura il collegamento tra l’assemblea
dei soci e la giunta esecutiva, coordinando l’attività
di indirizzo, programmazione e governo con quella di
gestione e garantendo l’unità delle attività della società
della salute.”.
Art. 68
Inserimento dell’articolo 71 novies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 octies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 novies
Direttore della società della salute
1. Il direttore della società della salute è nominato
dal presidente della società della salute, su proposta della
giunta esecutiva e previa intesa con il Presidente della
Giunta regionale.
2. L’incarico di direttore della società della salute può
essere conferito a:
a) un dirigente dipendente del servizio sanitario
regionale o del comune con un’anzianità di servizio di
almeno cinque anni maturata nel ruolo dirigenziale;
b) soggetti in possesso di diploma di laurea che
abbiano maturato esperienza almeno quinquennale di
direzione tecnica o amministrativa di organismi, aziende
o enti pubblici o privati;
c) soggetti in possesso dei requisiti richiesti per la
nomina a direttore dei servizi sociali di cui all’articolo
40, comma 5;
d) un medico di base convenzionato da almeno dieci
anni.
3. L’incarico di direttore della società della salute è
regolato da un contratto di diritto privato stipulato con
il legale rappresentante della società della salute con
l’osservanza delle norme di cui al libro V, titolo II, del
codice civile, il cui schema-tipo viene approvato dalla
Giunta regionale.
4. Il trattamento economico del direttore della società
della salute è determinato in misura non superiore a
quello previsto dalla normativa vigente per il direttore
amministrativo delle aziende sanitarie.
5. Il direttore della società della salute predispone gli
atti di programmazione e ne cura l’attuazione, assicura la
programmazione e la gestione operativa delle attività di
cui all’articolo 71 bis, comma 3, lettere c) e d), esercita la
direzione amministrativa e fi nanziaria della società della
salute; in particolare:
a) predispone il piano integrato di salute;
b) predispone lo schema della relazione annuale della
società della salute;
c) predispone il bilancio di previsione annuale e
pluriennale, il programma di attività ed il bilancio di
esercizio della società della salute;
d) predispone gli atti di programmazione operativa
ed attuativa annuale e negozia con i responsabili delle
strutture organizzative delle aziende unità sanitarie locali
il budget di competenza;
e) predispone gli altri atti di competenza della giunta
esecutiva e dell’assemblea dei soci;
f) assume tutti i provvedimenti di attuazione delle
deliberazioni degli organi della società della salute;
g) dirige le strutture individuate dall’atto di cui all’articolo
71 quindecies, comma 1;
h) esercita le funzioni di responsabile di zona ai sensi
dell’articolo 64, comma 8;
i) può rappresentare in giudizio la società della salute,
per gli atti di propria competenza, secondo quanto
previsto dallo statuto.”.
Art. 69
Inserimento dell’articolo 71 decies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 novies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 decies
Collegio sindacale
1. Nelle società della salute che esercitano direttamente
le funzioni gestionali attribuite ai sensi dell’articolo
71 bis, comma 3, lettere c) e d) è istituito il collegio
sindacale.
2. Il collegio sindacale è nominato dall’assemblea dei
soci ed è composto da tre membri di cui uno designato
dall’azienda sanitaria territorialmente competente. Esercita
il controllo sulla regolarità contabile e fi nanziaria
della gestione della società della salute.
3. L’attività del collegio sindacale è disciplinata dalla
legge e dallo statuto della società della salute.
4. Nell’esercizio delle funzioni, il collegio sindacale
può accedere agli atti ed ai documenti del consorzio
e degli enti consorziati, connessi alla sfera delle sue
competenze, e presentare relazioni e documenti all’assemblea
dei soci.
5. Il collegio sindacale può essere invitato ad assistere
alle sedute dell’assemblea dei soci.
6. L’ indennità annua lorda spettante ai componenti
del collegio sindacale è fi ssata in misura non superiore al
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 25
10 per cento degli emolumenti del direttore della società
della salute. Al presidente del collegio sindacale compete
una maggiorazione pari al 20 per cento dell’indennità
fi ssata per gli altri componenti.”.
Art. 70
Inserimento dell’articolo 71 undecies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 decies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
“Art. 71 undecies
Le forme di partecipazione
1. In ciascuna società della salute è istituito il comitato
di partecipazione, composto da membri nominati
dall’assemblea della società della salute tra i rappresentanti
della comunità locale, espressione di soggetti
della società che rappresentano l’utenza che usufruisce
dei servizi, nonché espressione dell’associazionismo di
tutela e di promozione e sostegno attivo, purché non
erogatori di prestazioni. Il comitato elegge al proprio
interno un presidente che ha il compito di convocare le
riunioni del comitato.
2. Sono compiti del comitato di partecipazione:
a) avanzare proposte per la predisposizione degli atti
di programmazione e governo generale;
b) esprimere parere sulla proposta di PIS e sullo schema
di relazione annuale della società della salute entro
trenta giorni dal loro ricevimento;
c) esprimere pareri sulla qualità e quantità delle
prestazioni erogate e sulla relativa rispondenza tra queste
ed i bisogni dell’utenza, nonché sull’effi cacia delle
informazioni fornite agli utenti e su ogni altra tematica
attinente al rispetto dei diritti dei cittadini ed alla loro
dignità;
d) redigere, anche formulando specifi che osservazioni
e proposte, un proprio rapporto annuale sulla effettiva
attuazione del PIS e sullo stato dei servizi locali, che è
trasmesso agli organi della società della salute, alle organizzazioni
sindacali e alle altre parti sociali.
3. Il comitato di partecipazione ha il potere di accedere
ai dati statistici di natura epidemiologica e di attività
che costituiscono il quadro di riferimento degli interventi
sanitari e sociali della zona-distretto e richiedere specifi
che analisi e approfondimenti al direttore della società
della salute.
4. In ciascuna società della salute, nominata dall’assemblea
della società della salute, è istituita la consulta
del terzo settore dove sono rappresentate le organizzazioni
del volontariato e del terzo settore che sono presenti
in maniera rilevante nel territorio e operano in campo
sanitario e sociale.
5. La consulta del terzo settore elegge al proprio
interno il presidente ed esprime proposte progettuali per
la defi nizione del piano integrato di salute.
6. La società della salute promuove la partecipazione
dei cittadini e degli operatori alle scelte delle società
della salute stesse, delle aziende unità sanitarie locali di
riferimento e della Regione.
7. La promozione della partecipazione di cui al
comma 6, si esplica attraverso l’attività di comunicazione
da parte della società della salute dei dati epidemiologici
necessari a sviluppare la consapevolezza nei
cittadini dell’incidenza degli stili di vita corretta e della
salubrità dell’ambiente sulla salute. La società della salute
inserisce i dati epidemiologici in rete e mette a disposizione
dei cittadini strumenti informatici e un operatore
per l’utilizzo dei medesimi, al fi ne di garantire la reale
disponibilità degli stessi dati.
8. Al fi ne di assicurare la partecipazione dei cittadini,
la società della salute mette a disposizione locali idonei
per incontri pubblici, convegni e seminari sulla salute,
l’organizzazione sanitaria e la promozione di corretti stili
di vita. Per assemblee pubbliche sui temi inerenti la salute,
compreso il dibattito sul funzionamento del sistema
sanitario, la società della salute predispone idonei locali
attrezzati per lo svolgimento delle stesse e provvede alla
pubblicizzazione delle assemblee attraverso idonei strumenti
anche cartacei.
9. Al fi ne di garantire le fi nalità di cui al comma 6
e assicurare uno scambio diretto di esigenze, opinioni
e critiche, le società della salute, con il coordinamento
dell’azienda unità sanitaria locale di riferimento, promuovono
due “agorà della salute” all’anno, aperte alla
popolazione in cui è assicurata la presenza, almeno in
una, degli assessori regionali di riferimento.”.
Art. 71
Inserimento dell’articolo 71 duodecies nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 undecies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Art. 71 duodecies
Compensi ai componenti degli organi
1. Ai componenti degli organi della società della
salute non spetta alcun compenso, salvo quanto stabilito
per il direttore della società della salute ai sensi dell’articolo
71 novies e per i componenti del collegio sindacale
ai sensi dell’articolo 71 decies, comma 6.”.
Art. 72
Inserimento dell’articolo 71 terdecies nella l.r. 40/2005
26 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
1. Dopo l’articolo 71 duodecies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Art. 71 terdecies
Contabilità della società della salute
1. La società della salute adotta una contabilità economica;
in particolare, adotta bilanci economici di previsione
pluriennali e annuali ed il bilancio di esercizio,
sulla base di uno schema tipo approvato con deliberazione
della Giunta regionale.
2. La società della salute adotta inoltre il sistema del
budget come strumento di controllo della domanda e
dell’allocazione delle risorse.”.
Art. 73
Inserimento dell’articolo 71 quaterdecies
nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 terdecies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Art. 71 quaterdecies
Finanziamento della società della salute
1. La società della salute è fi nanziata:
a) dalla quota del fondo sanitario regionale, determinata
dal piano sanitario e sociale integrato regionale,
fi nalizzata a fi nanziare le attività individuate dal piano
sanitario e sociale integrale regionale ai sensi dell’articolo
71 bis, comma 3, lettera c);
b) dalla quota del fondo sociale regionale determinata
ai sensi della lettera a);
c) da conferimenti degli enti consorziati previsti nella
convenzione;
d) da risorse destinate all’organizzazione e gestione
dei servizi di assistenza sociale individuati dai comuni
consorziati ai sensi dell’articolo 71 bis, comma 3, lettera
d).
2. I beni immobili e gli altri beni dei comuni e delle
aziende sanitarie che sono funzionali allo svolgimento
delle attività delle società della salute sono concessi alle
stesse in comodato d’uso gratuito per tutta la durata del
consorzio.”.
Art. 74
Inserimento dell’articolo 71 quindecies nella l.r.
40/2005
1. Dopo l’articolo 71 quaterdecies della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“Art. 71 quindecies
Gli assetti organizzativi
1. La società della salute disciplina con proprio regolamento
l’organizzazione interna e dei servizi sanitari e
sociali integrati di cui assume la gestione diretta, ai sensi
dell’articolo 71 bis, comma 5.
2. Il regolamento di cui al comma 1 disciplina:
a) i criteri di costituzione delle strutture organizzative
operative e di quelle di supporto tecnico-amministrativo;
b) la composizione dell’uffi cio di direzione zonale di
cui all’articolo 64, comma 6;
c) le modalità di integrazione fra le strutture delle
aziende unità sanitaria locali e quelle della società della
salute.
3. La costituzione delle strutture organizzative delle
società della salute deve evitare duplicazioni tra la società
della salute ed enti consorziati.
4. Nelle società della salute gli incarichi di direzione
delle strutture di cui al comma 2, lettera a), sono attribuiti
dal direttore della società della salute nel rispetto delle
disposizioni contenute nel contratto collettivo nazionale
di riferimento.
5. Nelle società della salute che svolgono esclusivamente
le funzioni di cui all’articolo 71 bis, comma 3, lettere
a) e b), sono costituite le strutture operative necessarie
alle funzioni amministrative, di supporto agli organi e
per lo svolgimento dei compiti di programmazione.
6. Per lo svolgimento delle funzioni di cui all’articolo
71 bis, comma 3, le società della salute si avvalgono
delle risorse strumentali messe a disposizione dagli enti
consorziati, nei modi e con le procedure individuate
nella convenzione di cui all’articolo 71 quater, comma
2, lettera a).”.
Art. 75
Inserimento dell’articolo 71 sexies decies
nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 quindecies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
“Art. 71 sexies decies
Personale
1. Il personale della società della salute è assunto
secondo la normativa vigente, previa verifi ca della
disponibilità di personale presso gli enti consorziati
ed espletamento delle procedure. In caso di assunzioni
dirette, ovvero di trasferimenti, al personale dipendente
delle società della salute si applica, in via transitoria e
fi no alla ridefi nizione da parte dell’Agenzia per la rappresentanza
negoziale delle pubbliche amministrazioni
(ARAN) del contratto collettivo nazionale di lavoro
(CCNL), il contratto relativo al personale del servizio
sanitario nazionale.”.
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 27
Art. 76
Inserimento dell’articolo 71 septies decies
nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 sexies decies della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“Art. 71 septies decies
Partecipazione delle province
1. Le province concorrono alla defi nizione della programmazione
di ambito zonale, per le proprie competenze,
secondo le modalità previste dall’articolo 12, comma
6, e dall’articolo 71 sexies, comma 7.
2. Le province e le società della salute, in relazione
ai contenuti del piano integrato di salute ed all’attività
dell’osservatorio sociale provinciale di cui all’articolo
40 della l.r 41/2005, concludono specifi ci accordi con
riferimento al periodo di validità della programmazione
territoriale.”.
Art. 77
Inserimento dell’articolo 71 octies decies
nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 71 septies decies della l.r. 40/2005
è inserito il seguente:
“Art. 71 octies decies
Sistema informativo
1. Le società della salute aderiscono alla rete telematica
regionale ed adottano soluzioni tecnologiche
ed informative nel rispetto degli standard regionali
assunti nell’ambito della medesima rete, secondo quanto
previsto dalla legge regionale 26 gennaio 2004, n. 1
(Promozione dell’amministrazione elettronica e della
società dell’informazione e della conoscenza nel sistema
regionale. Disciplina della “Rete telematica regionale
Toscana”).”.
Art. 78
Modifi che all’articolo 72 della l.r. 40/2005
1. Il comma 3 dell’articolo 72 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“3. Per l’organizzazione dei presìdi, le aziende sanitarie
utilizzano le sedi fi siche e le dotazioni strumentali
ad esse attribuite ai sensi dell’articolo 5 del decreto delegato;
utilizzano inoltre le altre strutture comunque acquisite
al proprio patrimonio o comunque disponibili.”.
Art. 79
Modifi che all’articolo 73 della l.r. 40/2005
1. La rubrica dell’articolo 73 della l.r.40/2005 è sostituita
dalla seguente: “Organizzazione e funzionamento
dei presìdi delle aziende sanitarie”.
Art. 80
Modifi che all’articolo 74 della l.r. 40/2005
1. Al comma 2 dell’articolo 74 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 81
Modifi che all’articolo 76 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 76 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria” sono sostituite dalle
seguenti: “programmazione sanitaria e sociale integrata”.
2. Al comma 6 dell’articolo 76 della l.r. 40/2005 le
parole: “programmazione sanitaria” sono sostituite dalle
seguenti: “programmazione sanitaria e sociale integrata”.
Art. 82
Modifi che all’articolo 82 bis della l.r. 40/2005
1. Alla lettera e) del comma 1 dell’articolo 82 bis
della l.r. 40/2005 dopo le parole: “per verifi care la qualità”
sono inserite le seguenti: “, l’equità di accesso”.
Art. 83
Modifi che all’articolo 82 quinquies della l.r. 40/2005
1. Alla lettera c) del comma 1 dell’articolo 82 quinquies
della l.r. 40/2005 le parole: “conferenza permanente
per la programmazione socio-sanitaria” sono sostituite
dalle seguenti: “conferenza regionale delle società della
salute”.
Art. 84
Modifi che all’articolo 82 duodecies della l.r. 40/2005
1. Alla lettera b) del comma 1 dell’articolo 82 duodecies
della l.r. 40/2005 sono aggiunte, in fi ne, le parole:
“e l’equità”.
Art. 85
Modifi che all’articolo 82 octies decies della l.r. 40/2005
1. Alla lettera a) del comma 1 dell’articolo 82 octies
decies della l.r. 40/2005 le parole: “piano sanitario regionale”
sono sostituite dalle seguenti: “piano sanitario e
sociale integrato regionale”.
Art. 86
Modifi che all’articolo 82 novies decies della l.r. 40/2005
28 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
1. La lettera f) del comma 1 dell’articolo 82 novies
decies è sostituita dalla seguente:
“f) registri regionali di patologia e di mortalità , laddove
legittimamente costituiti da ai sensi di legge;”.
2. Alla lettera h) del comma 1 dell’articolo 82 novies
decies le parole: “e registri di patologia” sono soppresse.
Art. 87
Modifi che all’articolo 90 della l.r. 40/2005
1. Alla lettera n) del comma 1 dell’articolo 90 della
l.r. 40/2005 le parole: “conferenze dei sindaci” sono
sostituite dalle seguenti: “conferenze aziendali dei sindaci”.
Art. 88
Modifi che all’articolo 101 della l.r. 40/2005
1. La lettera f) del comma 1 dell’articolo 101 della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
“f) gestione delle procedure concorsuali e selettive in
materia di personale;”.
Art. 89
Sostituzione dell’articolo 101 bis della l.r. 40/2005
1. L’articolo 101 bis della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
“Art. 101 bis
Procedure concorsuali e selettive per il
reclutamento del personale
1. L’ESTAV può espletare concorsi e procedure selettive
in forma unifi cata per il reclutamento del personale
delle aziende sanitarie comprese nell’area vasta. In tale
ipotesi si applica la normativa concorsuale vigente per il
personale del servizio sanitario, fatto salvo quanto previsto
dalle seguenti disposizioni:
a) il comitato di area vasta e il collegio di direzione
di area vasta assumono le funzioni relative alla scelta ed
alla designazione del presidente e dei componenti delle
commissioni che la disciplina vigente attribuisce rispettivamente
al direttore generale e al collegio di direzione
dell’azienda sanitaria; qualora il collegio di direzione di
area vasta non sia costituito, le funzioni ad esso attribuite
sono svolte, a rotazione, dai collegi di direzione delle
aziende sanitarie di area vasta. Il direttore dell’ESTAV
assume tutte le altre funzioni che sono attribuite al direttore
dell’azienda sanitaria;
b) il presidente ed i componenti delle commissioni
per i sorteggi di componenti delle commissioni esaminatrici
sono individuati tra il personale amministrativo
delle aziende dell’area vasta e del medesimo ESTAV;
c) i presidenti delle commissioni esaminatrici e quei
componenti delle stesse che la disciplina vigente prevede
vengano nominati tra il personale in servizio nella singola
azienda, sono individuati tra il personale in servizio
nelle aziende dell’area vasta;
d) nei casi in cui la disciplina vigente prevede che
il direttore amministrativo o il direttore sanitario siano
componenti di commissioni, essi sono individuati fra le
corrispondenti fi gure delle aziende dell’area vasta;
e) le funzioni di segretario delle commissioni sono
svolte da un dipendente amministrativo delle aziende
dell’area vasta oppure dell’ESTAV.
2. Le graduatorie dei concorsi e delle selezioni espletati
dall’ESTAV, ancorché in forma non unifi cata, sono
utilizzate da tutte le aziende sanitarie comprese nell’area
vasta.”.
Art. 90
Modifi che all’articolo 107 della l.r. 40/2005
1. La lettera b) del comma 1 dell’articolo 107 è sostituita
dalla seguente:
“b) la tipologia e le modalità di costituzione delle
strutture organizzative, l’organizzazione dei servizi e i
criteri per la determinazione della dotazione organica;”.
2. Al comma 1 bis dell’articolo 107 della l.r. 40/2005
la parola: “quaranta” è sostituita dalla seguente: “sessanta”.
Art. 91
Modifi che all’articolo 111 della l.r. 40/2005
1. Al comma 4 dell’articolo 111 della l.r. 40/2005
le parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
Art. 92
Modifi che all’articolo 114 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 114 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
Art. 93
Modifi che all’articolo 115 della l.r. 40/2005
1. Al comma 10 dell’articolo 115 della l.r. 40/2005,
l’ultimo capoverso è soppresso.
2. Dopo il comma 10 dell’articolo 115 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“10 bis. Gli immobili alienati alle organizzazioni di
volontariato non sono suscettibili di ulteriore alienazione
per un periodo di almeno trenta anni dalla data di acquisizione,
salvo deroga autorizzata dalla Giunta regionale
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 29
ove permangano rispetto al nuovo acquirente tutte le
condizioni previste dal comma precedente.”.
Art. 94
Modifi che all’articolo 120 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 120 della l.r. 40/2005 le
parole: “piano sanitario regionale” sono sostituite dalle
seguenti: “piano sanitario e sociale integrato regionale”.
2. Al comma 5 dell’articolo 120 della l.r. 40/2005
le parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
3. Dopo il comma 5 dell’articolo 120 della l.r.
40/2005 è aggiunto il seguente:
“5 bis. Ove costituite le società della salute, contestualmente
all’adozione del bilancio, le aziende unità sanitarie
locali presentano alle società della salute il documento
che evidenzia le risorse determinate per zona-distretto
che costituisce, per la parte relativa alle attività sanitarie e
socio-sanitarie territoriali, riferimento per gli strumenti di
programmazione locale di cui agli articoli 21 e 22.”.
Art. 95
Modifi che all’articolo 121 della l.r. 40/2005
1. Il comma 2 dell’articolo 121 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“2. Il bilancio preventivo economico annuale mette
in separata evidenza i servizi socio-assistenziali ed è
predisposto in conformità allo schema approvato dalla
Giunta regionale, anche in considerazione del contenuto
del piano sanitario e sociale intergrato regionale; il bilancio
individua separatamente le risorse destinate all’esercizio
delle funzioni socio-assistenziali da realizzare per
conto delle società della salute.”.
Art. 96
Modifi che all’articolo 122 della l.r. 40/2005
1. Il comma 6 dell’articolo 122 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“6. La relazione del direttore generale, in particolare,
evidenzia:
a) gli scostamenti dei risultati rispetto ai bilanci preventivi,
fornendone le relative spiegazioni;
b) le cause dell’eventuale perdita di esercizio indicandone
le modalità di ripiano;
c) i dati analitici relativi al personale, con le variazioni
intervenute durante l’anno.”.
Art. 97
Modifi che all’articolo 123 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 123 della l.r. 40/2005 le
parole: “conferenza dei sindaci” ricorrenti due volte nel
testo del comma, sono sostituite in entrambi i casi dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
2. Al comma 3 dell’articolo 123 della l.r. 40/2005
le parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
3. Dopo il comma 3 dell’articolo 123 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“3 bis. Entro i termini di cui ai commi 1 e 3 il bilancio
pluriennale ed il bilancio preventivo economico annuale,
ed il bilancio di esercizio, per le parti relative agli ambiti
territoriali di competenza, sono trasmessi alle società
della salute, ove costituite.”.
4. Al comma 4 dell’articolo 123 della l.r. 40/2005
le parole: “conferenza dei sindaci” sono sostituite dalle
seguenti: “conferenza aziendale dei sindaci”.
Art. 98
Modifi che all’articolo 126 della l.r. 40/2005
1. Dopo il comma 4 dell’articolo 126 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“4 bis. Con riferimento alle attività di assistenza sanitaria
territoriale, socio-sanitaria e assistenziale, quando
attribuita all’azienda sanitaria, sono defi niti specifi ci
budget di ambito territoriale corrispondente alle zonedistretto.”.
2. Il comma 6 dell’articolo 126 della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
“6. Il piano sanitario e sociale integrato regionale
può prevedere forme di budget la cui redazione è obbligatoria.
Il budget di cui al comma 4 bis ha carattere
obbligatorio.”.
Art. 99
Modifi che all’articolo 132 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 132 della l.r. 40/2005 le
parole: “Le aziende sanitarie e gli ESTAV” sono sostituite
dalle seguenti: “Le aziende sanitarie, gli ESTAV e le
società della salute”.
Art. 100
Modifi che all’articolo 134 della l.r. 40/2005
1. Al comma 1 dell’articolo 134 della l.r. 40/2005
dopo le parole: “ alle aziende sanitarie” sono inserite le
seguenti: “, che è adottato, in quanto compatibile, anche
dalle società della salute”.
Art. 101
Modifi che all’articolo 136 della l.r. 40/2005
30 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
1. Al comma 1 dell’articolo 136 della l.r. 40/2005
dopo le parole: “servizio sanitario regionale,” sono inserite
le seguenti: “nonché le società della salute,”.
Art. 102
Sostituzione dell’articolo 137 della l.r. 40/2005
1. L’articolo 137 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente
“Art. 137
Revisione degli statuti aziendali
1. Le aziende unità sanitarie locali provvedono
all’adeguamento dei loro statuti entro il termine di cui
all’articolo 142 bis, comma 6.
2. Le previsioni di cui all’articolo 40, comma 3, si
attivano alla conclusione dei rapporti di lavoro in essere
alla data di entrata in vigore della presente legge.”.
Art. 103
Modifi che all’articolo142 della l.r. 40/2005
1. Il comma 1 dell’articolo 142 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
2. Il comma 2 dell’articolo 142 della l.r. 40/2005 è
abrogato.
3. Al comma 3 dell’articolo 142 della l.r. 40/2005 le
parole: “di cui all’articolo 18, comma 3, della presente
legge”, sono soppresse.
Art. 104
Inserimento dell’articolo 142 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 142 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
“Art. 142 bis
Norme transitorie
1. Il piano sanitario regionale e il piano integrato
sociale regionale vigenti restano in ogni caso in vigore
per un periodo di sei mesi dalla data di approvazione
del programma regionale di sviluppo della legislatura
successiva alla loro approvazione ai sensi dell’articolo
10 della l.r. 49/1999.
2. La Giunta regionale con propria deliberazione
provvede annualmente all’attuazione dei piani di cui al
comma 1 ai sensi dell’articolo 10 bis della l.r. 49/1999.
3. Fino all’individuazione delle zone-distretto con le
modalità di cui all’articolo 64, comma 1, le stesse sono
determinate dall’allegato A) della presente legge.
4. Fino all’approvazione del piano sanitario e sociale
integrato regionale, le società della salute, per la gestione
delle attività di cui all’articolo 71 bis, comma 3, lettere c)
e d), possono attivare la gestione diretta delle sole attività
di assistenza sociale di cui alla lettera d), ed avvalersi
dell’azienda unità sanitaria locale, tramite convenzione,
per la gestione delle attività socio-sanitarie di cui alla
lettera c).
5. Fino all’approvazione del piano sanitario e sociale
integrato regionale con deliberazione del Consiglio regionale
può essere prevista l’assegnazione delle funzioni di
cui all’articolo 71 bis, comma 3, lettera c), limitatamente
a quelle relative alla non autosuffi cienza e alla disabilità
nonché essere individuate le attività di assistenza sociale
di cui all’articolo 71 bis, comma 3, lettera d).
6. Le società della salute esistenti sono tenute ad adeguarsi
alle disposizioni di cui al capo III bis del titolo V
entro un anno dall’entrata in vigore della presente legge;
dopo tale termine, in caso di mancato adeguamento, alle
società della salute non viene riconosciuto il contributo
di cui all’articolo 143, comma 2 bis.
7. In fase di prima applicazione, le società della
salute utilizzano il personale messo a disposizione dagli
enti consorziati, salva l’esigenza di particolari professionalità
non presenti o non disponibili negli enti stessi. Al
personale assegnato si applica il CCNL del comparto di
provenienza. Il personale mantiene il proprio rapporto
giuridico con l’ente di provenienza e risponde dal punto
di vista organizzativo al direttore della società della
salute.
8. Le società della salute conformi alle disposizioni
di cui al capo III bis del titolo V, previa adozione del
regolamento di cui all’articolo 71 quindecies, provvedono
all’assunzione del proprio personale ai sensi dell’articolo
71 sexies decies.
9. Le disposizioni di cui all’articolo 40 bis si applicano
a decorrere dal centottantesimo giorno dalla data
di entrata in vigore della presente legge. Agli effetti di
quanto disposto dagli articoli 37, comma 7 ter e 40,
comma 12, si tiene conto della durata complessiva dei
mandati gia svolti nei relativi incarichi anteriormente
all’entrata in vigore della presente legge. I contratti dei
direttori dei servizi sociali in essere alla data di entrata in
vigore della presente legge rimangono comunque validi
fi no alla scadenza del termine di cui al comma 6.
10. Entro duecentosettanta giorni dalla data di entrata
in vigore della presente legge, la Giunta regionale adotta,
ai sensi dell’articolo 134, comma 2, uno schema di capitolato
speciale di riferimento per l’affi damento a soggetti
terzi di servizi e prestazioni sociali e socio-sanitarie.
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 31
11. Entro novanta giorni dalla conclusione dell’esercizio
fi nanziario 2010 la Giunta regionale presenta al
Consiglio regionale una relazione che illustra gli esiti del
processo di costituzione delle società della salute, con
particolare riferimento a:
a) la distribuzione geografi ca ed il grado di copertura
del territorio regionale;
b) l’entità e la distribuzione territoriale dei contributi
di cui all’articolo 143, comma 2 bis;
c) le criticità riscontrate in tale processo, con specifi
co riferimento alle motivazioni degli eventuali casi di
mancata o parziale costituzione.”.
Art. 105
Modifi che all’articolo 143 della l.r. 40/2005
1. Dopo il comma 2 dell’articolo 143 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“2 bis. La Regione promuove la diffusione del
modello delle società della salute attraverso l’erogazione
di un contributo di primo avvio pari a euro 2.000.000,00
per l’anno 2008, euro 3.000.000, 00 per l’anno 2009 e
euro 3.000.000,00 per l’anno 2010, cui si fa fronte con
le risorse allocate sulla UPB 2.4.3 “Organizzazione del
sistema sanitario - Spese correnti” del bilancio di previsione
2008 e del bilancio pluriennale 2008 - 2010.”.
2. Dopo il comma 2 bis dell’articolo 143 della l.r.
40/2005 è inserito il seguente:
“2 ter. La ripartizione tra le società della salute delle
risorse di cui al comma 3 avviene sulla base dei seguenti
criteri:
a) 30 per cento suddiviso in parti uguali tra tutte le
società della salute;
b) 65 per cento suddiviso in proporzione al numero di
abitanti di ciascuna zona;
c) 5 per cento suddiviso in proporzione al numero di
comuni di ciascuna zona.”.
3. Dopo il comma 2 ter dell’articolo 143 della l.r.
40/2005 è aggiunto il seguente:
“2 quater. Dall’anno 2009 la percentuale di cui alla
lettera b) del comma 2 ter è fi ssata al 30 per cento in
proporzione alla diminuzione relativa del tasso di ospedalizzazione
per la popolazione della zona.”.
Art. 106
Inserimento dell’articolo 144 bis nella l.r. 40/2005
1. Dopo l’articolo 144 è aggiunto il seguente:
“Art. 144 bis
Sostituzione dell’allegato A della l.r. 40/2005
1. L’allegato A della l.r. 40/2005 è sostituito dall’allegato
A della presente legge.”.
La presente legge è pubblicata sul Bollettino Uffi ciale
della Regione. E’ fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della Regione
Toscana.
MARTINI
Firenze, 10 novembre 2008
La presente legge è stata approvata dal Consiglio Regionale
nella seduta del 29.10.2008.
ESTREMI DEI LAVORI PREPARATORI
Proposta di legge della Giunta regionale 21 aprile
2008, n. 11
divenuta
Proposta di legge del Consiglio regionale 28 aprile
2008, n. 271
Proponente:
Assessore Enrico Rossi
Assegnata alla 4^ Commissione consiliare
Messaggio della Commissione in data ottobre 2008
Approvata in data 29 ottobre 2008
Divenuta legge regionale 39/2008 (atti del Consiglio)
SEGUE ALLEGATO
N.d.r. Per motivi tecnici il testo coordinato della legge regionale 24
febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale) sarà
pubblicato sul Bollettino uffi ciale del 26 novembre 2008.
32 19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39
Allegato A – Gli ambiti territoriali del servizio sanitario regionale. Ambiti aziendali e zone-distretto
Azienda USL Zone-distretto Comuni Prov
Azienda USL 1
di Massa e
Carrara
della Lunigiana Aulla, Bagnone, Casola in Lunigiana, Comano, Filattiera, Fivizzano, Licciana Nardi,
Mulazzo, Podenzana, Pontremoli, Tresana, Villafranca in Lunigiana, Zeri.
MS
delle Apuane Carrara, Fosdinovo, Massa, Montignoso. MS
Azienda USL 2
di Lucca
della Valle del Serchio Bagni di Lucca, Barga, Borgo a Mozzano, Camporgiano, Careggine, Castelnuovo di
Garfagnana, Castiglione di Garfagnana, Coreglia Antelminelli, Fabbriche di Vallico,
Fosciandora, Gallicano, Giuncugnano, Minucciano, Molazzana, Piazza al Serchio, Pieve
Fosciana, San Romano in Garfagnana, Sillano, Vagli di Sotto, Vergemoli, Villa
Collemandina
LU
della Piana di Lucca Altopascio, Capannori, Lucca, Montecarlo, Pescaglia, Porcari, Villa Basilica. LU
Azienda USL 3
di Pistoia
della Val di Nievole Buggiano, Chiesina Uzzanese, Lamporecchio, Larciano, Massa e Cozzile, Monsummano
Terme, Montecatini Terme, Pescia, Pieve a Nievole, Ponte Buggianese, Uzzano
PT
Pistoiese Abetone, Agliana, Cutigliano, Marliana, Montale, Pistoia, Piteglio, Sambuca Pistoiese, San
Marcello Pistoiese, Serravalle Pistoiese, Quarrata
PT
Azienda USL 4
di Prato
Pratese Cantagallo, Carmignano, Montemurlo, Poggio a Caiano, Prato, Vaiano, Vernio. PO
Azienda USL 5
di Pisa
dell'Alta Val di Cecina Castelnuovo di Val di Cecina,Montecatini Val di Cecina, Pomarance, Volterra. PI
della Val d'Era Bientina, Buti, Calcinaia, Capannoli, Casciana Terme, Chianni, Crespina, Laiatico, Lari,
Palaia, Peccioli, Ponsacco, Pontedera, Santa Maria a Monte, Terricciola.
PI
Pisana Calci, Cascina, Fauglia, Lorenzana, Orciano Pisano, Pisa, San Giuliano Terme,
Vecchiano, Vicopisano.
PI
Azienda USL 6
di Livorno
della Bassa Val di
Cecina
Casale Marittimo, Castellina Marittima, Guardistallo, Montescudaio, Riparbella, Santa
Luce.
PI
Bibbona, Castagneto Carducci, Cecina, Rosignano Marittimo. LI
della Val di Cornia Monteverdi di Marittimo. PI
Campiglia Marittima, Piombino, San Vincenzo, Sassetta, Suvereto. LI
dell'Elba Campo nell'Elba, Capolivieri, Marciana, Marciana Marina, Porto Azzurro, Portoferraio, Rio
Marina, Rio nell'Elba
LI
Livornese Capraia Isola, Collesalvetti, Livorno LI
Azienda USL 7
di Siena
dell'Alta Val d'Elsa Casole d'Elsa, Colle di Val d'Elsa, Poggibonsi, Radicondoli, San Gimignano SI
della Val Chiana
Senese
Cetona, Chianciano Terme, Chiusi, Montepulciano, San Casciano dei Bagni, Sarteano,
Sinalunga, Torrita di Siena, Trequanda.
SI
dell'Amiata Senese e
Val d’Orcia
Abbadia San Salvatore, Castiglione d'Orcia, Montalcino, Piancastagnaio, Pienza,
Radicofani, San Quirico d'Orcia
SI
Senese Asciano, Buonconvento, Castellina in Chianti, Castelnuovo Berardenga, Chiusdino, Gaiole
in Chianti, Monteriggioni, Monteroni d'Arbia, Monticiano, Murio, Radda in Chianti, Rapolano
Terme, San Giovanni d'Asso, Siena, Sovicille.
SI
Azienda USL 8
di Arezzo
del Casentino Bibbiena, Castelfocognano, Castel San Niccolò, Chitignano, Chiusi della Verna,
Montemignaio, Ortignano Raggiolo, Poppi, Pratovecchio, Stia, Talla.
AR
della Val Tiberina Anghiari, Badia Tedalda, Caprese Michelangelo, Monterchi, Pieve Santo Stefano,
Sansepolcro, Sestino.
AR
del Valdarno Bucine, Castelfranco di Sopra, Cavriglia, Laterina, Loro Ciuffenna, Montevarchi, Pergine
Valdarno, Pian di Scò, San Giovanni Valdarno, Terranuova Bracciolini.
AR
della Val di Chiana
Aretina
Castiglion Fiorentino, Cortona, Foiano della Chiana, Lucignano, Marciano della Chiana. AR
Aretina Arezzo, Capolona, Castiglion Fibocchi, Civitella in Val di Chiana, Monte San Savino,
Subbiano.
AR
Azienda USL 9
di Grosseto
delle Colline Metallifere Follonica, Govorrano, Massa Marittima, Monterotondo Marittimo, Montieri, Scarlino. GR
delle Colline
dell'Albegna
Capalbio, Isola del Giglio, Magliano in Toscana, Manciano, Monte Argentario, Orbetello,
Pitigliano, Sorano
GR
dell'Amiata Grossetana Arcidosso, Castel del Piano, Castell’Azzara, Cinigiano, Roccalbegna, Santa Fiora,
Seggiano, Semproniano.
GR
Grossetana Campagnatico, Castiglion della Pescaia, Civitella Paganico, Grosseto, Roccastrada,
Scansano.
GR
Azienda USL
10 di Firenze
Firenze Firenze FI
Fiorentina Nord-Ovest Calenzano, Campi Bisenzio, Fiesole, Lastra a Signa, Scandicci, Sesto Fiorentino, Signa,
Vaglia.
FI
19.11.2008 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 39 33
Azienda USL Zone-distretto Comuni Prov
Fiorentina Sud-Est Bagno a Ripoli, Barberino Val d'Elsa, Figline Valdarno, Greve in Chianti, Impruneta, Incisa,
Pelago, Pontassieve, Reggello, Rignano sull'Arno, Rufina, San Casciano Val di Pesa,
Tavarnelle Val di Pesa.
FI
del Mugello Barberino di Mugello, Borgo San Lorenzo, Dicomano, Firenzuola, Londa, Marradi,
Palazzuolo sul Senio, San Godenzo, San Piero a Sieve, Scarperia, Vicchio.
FI
Azienda USL
11 di Empoli
Empolese Capraia e Limite, Castelfiorentino, Cerreto Guidi, Certaldo, Empoli, Gambassi Terme,
Montaione, Montelupo Fiorentino, Montespertoli, Vinci.
FI
Valdarno Inferiore Fucecchio FI
Castelfranco di Sotto, Montopoli in Val d'Arno, San Miniato, Santa Croce sull'Arno. PI
Azienda USL
12 di Viareggio
della Versilia Camaiore, Forte dei Marmi, Massarosa, Pietrasanta, Seravezza, Stazzema, Viareggio. LU
Le aziende regionali ospedaliero-universitarie ed i presidi ospedalieri gestiti
Azienda ospedaliero-universitaria Presidio ospedaliero gestito
Azienda ospedaliero-universitaria Pisana Ospedali Pisani
Azienda ospedaliero-universitaria Senese Ospedale Senese Le Scotte
Azienda ospedaliero-universitaria Careggi Complesso Ospedaliero Careggi - CTO
Azienda ospedaliero-universitaria Meyer Ospedale Pediatrico «A. Meyer»
